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腎積膿
腎積膿
腎徠積膿是指腎盂腎盞積水，繼發感染形成一個含有膿液的囊腔。腎積膿臨床上比較常見，男女均可發病。腎積膿的病因是各種原因導致的上尿路梗阻，合併感染。腎積膿的臨床表現為寒戰、發熱、腰痛，嚴重引起感染性休克。腎積膿的治療以抗感染治療為主，必要時行手術治療。腎積膿經及時有效的治療后預后良好。腎積膿可導致腎功能損害，嚴重者可導致敗血症，危及生命。
● 泌尿外科或外科
● 腎積膿的病因是各種原因導致上尿路梗阻，繼發感染，導致化膿性病變。
● 輸尿管結石，最常見。
● 輸尿管先天性狹窄。
● 輸尿管腫瘤。
● 腹膜后腫瘤壓迫。
● 上尿路炎症，導致輸尿管水腫，管腔狹窄等。
● 神經源性膀胱尿道功能障礙。
● 糖尿病
● 全身應用免疫抑製劑
● 免疫性疾病
● 腫瘤
● 細菌：最常見，常見的致病菌為大腸埃希氏菌，銅綠假單胞菌，變形桿菌。
● 寒戰、發熱，腰痛。
● 可伴有尿頻、尿急及尿痛等。
● 確診腎積膿需要行體格檢查，實驗室化驗檢查，影像學檢查等。
● 可了解患側腎區有無壓痛和叩擊痛陽性。
● 沿患側輸尿管走行區壓痛。
● 血常規：可了解白細胞有無增高，有助於診斷感染。
● 血糖：查看血糖有無異常。
● 尿常規：了解尿中白細胞有無增高，可判斷有無尿路感染。
● 尿細菌培養+葯敏：可了解致病菌，病選擇敏感抗生素。
● 超聲檢查：可了解腎臟內有有無液性暗區，回聲是否均勻。
● CT檢查：可了解腎盂、腎盞、輸尿管壁有無異常，可發現原發疾病如結石等。
● 主要根據臨床表現，實驗室化驗檢查，影像學檢查診斷本病。
● 寒戰、發熱，腰痛。
● 可伴有尿頻、尿急及尿痛等。
● 患側腎區壓痛，叩擊痛陽性。
● 沿患側輸尿管走行區壓痛。
● 血常規：白細胞增高。
● 血糖：可升高。
● 尿常規：白細胞增高。
● 尿細菌培養+葯敏、血培養：陽性。
● 超聲：腎臟內有液性暗區，回聲不均勻。
● CT檢查：腎盂、腎盞不均低密度影，輸尿管壁增厚等。
● 腎積膿需要與急性腎盂腎炎，腎周膿腫等疾病相鑒別。
● 如果出現寒戰、發熱，腰痛等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現，實驗室化驗檢查，影像學檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 腎積膿的治療原則是引流膿液，抗感染及支持治療，病因治療。
● 經尿道輸尿管鏡下輸尿管支架管置入術。
● 腎穿刺造瘺術。
● 腎切除術適用於腎單位完全破壞者。
● 根據尿培養或血培養+葯敏結果，選擇敏感抗生素。
● 加強營養，輸血補液。
● 抗休克治療。
● 物理降溫。
● 經引流膿液，控制感染后，針對病因行相應的治療。
● 腎積膿可導致腎功能受損，嚴重可引起膿毒血症，危及生命。
● 腎積膿經及時有效的治療后，預后良好。
● 積極治療導致腎積膿的原發病如輸尿管結石、狹窄等。
● 積極治療腎積膿的誘因，如糖尿病等。
基本信息
- 中文名
- 腎積膿