骨軟骨瘤
骨軟骨瘤
骨軟骨瘤是一種多發於長骨幹骺端的骨性隆起，又稱外生骨疣，是兒童期常見的良性骨腫瘤。最初發現年齡一般在5～15歲，男性多於女性。骨軟骨瘤分為單發和多發兩種，單發患者占絕大多數，單發與多發的比例約為（8～10）:1。病因不明，可能與先天性因素有關。本病為常染色體顯性遺傳病，常有家族史。臨床表現多為偶然觸摸到的包塊，關節周圍多見，無疼痛或壓痛。多見於四肢長骨的干骺端和軀幹的上下肢帶骨，膝關節上下最為常見，其次是腕關節、踝關節、肱骨上端和股骨上端，手足的小骨少見。本病有效的治療方法是手術切除。骨軟骨瘤切除后複發的幾率非常低。骨軟骨瘤惡變率極低，單發者惡變率低於1%，多發者較單發者惡變率高，可達5%～10%，主要惡變為軟骨肉瘤。
● 骨科或外科。
● 本病的病因尚不明確，可能與先天性因素有關。本病為常染色體顯性遺傳病，常有家族史。
● 骨軟骨瘤表現為無痛性腫塊、畸形、疼痛及活動障礙。
● 無痛性腫塊
● ● 常為偶然觸摸到的腫塊，無壓痛，四肢長骨關節周圍多見。
● 畸形
● ● 瘤體突起影響外觀，多發性患者可出現肢體短縮。
● 疼痛、活動障礙
● ● 關節附近的腫塊，會影響關節活動受限，關節活動時可引起疼痛或彈響，如發生在足部、踝部時，會造成走路、穿鞋困難等。
● 骨軟骨瘤需要依靠影像學檢查來確診。
● X線檢查
● ● 該項檢查是為了查明骨軟骨瘤的骨組織病變情況。是本病常用的檢查方法，對該病的診斷有很重要的意義。
● CT和磁共振檢查
● ● 該項檢查的目的是為了進一步了解腫瘤與周圍骨骼的關係。CT和磁共振檢查對於本病有診斷與鑒別診斷的意義。
● 超聲檢查
● ● 對腫瘤周圍軟組織的診斷及腫瘤術后隨訪具有較明顯優勢，可以彌補X線和CT診斷的不足。
● 醫生診斷骨軟骨瘤，主要依據病史、癥狀體征和影像學檢查。
● 多為青少年，局部有生長緩慢的骨性包塊。
● 可以觸及局部腫塊，質地較硬，邊界清，活動度差，生長緩慢，無痛或輕微壓痛。
● 鄰近關節部位時，可引起關節活動受限。
● 少數發生於脊柱的腫塊，可突入髓腔內，引起神經壓迫癥狀。
● 多發骨軟骨瘤患者可出現肢體彎曲短縮畸形。
● X線檢查
● ● 骨軟骨瘤的典型X線表現是長骨幹骺端的骨性隆起，隆起方向多與關節方向相反，腫物表面光滑或有菜花狀的軟骨鈣化。
● CT和磁共振檢查
● ● 可以幫助我們更進一步地了解腫瘤與宿主骨的皮質和髓腔的關係、皮質的完整性、軟骨帽的厚薄及鈣化情況以及與周圍結構和血管神經的關係。增強掃描還有助於排除是否惡變。
● 骨軟骨瘤單從癥狀上很難診斷，容易與一些疾病相混淆，必須去正規醫院接受檢查，才能診斷。
● 與骨軟骨瘤容易混淆的疾病包括軟骨肉瘤等。
● 需要進行X線檢查等進行診斷。
● 多數無癥狀的骨軟骨瘤可以採取保守治療，必要時可以手術切除。
● 手術適應證
● ● 多發骨軟骨瘤患者可出現肢體彎曲短縮畸形。
● ● 腫瘤的原因造成局部的疼痛不適和功能障礙。
● ● 為糾正畸形和預防將要發生的畸形。
● ● 腫塊較嚴重地影響了患者的外觀。
● ● 懷疑有惡變傾向者。
● ● 發生在扁平骨，特別是骨盆和肩胛骨上的骨軟骨瘤，惡變的幾率較高，可能的情況下應予切除。
● 通過手術治療可以切除腫瘤組織，緩解癥狀，從根本上解除患者的痛苦。
● 本病多見於兒童和青少年，正處於生長發育期，腫塊會引起畸形生長，影響患者的形象。
● 關節周圍的腫塊，會引起疼痛或活動障礙，給患者造成生活的不便，影響患者的生活質量。
● 瘤體較大時還會引起血管、神經損傷，滑膜炎形成。
● 如果治療不及時，還會引發癌變。
● 骨軟骨瘤是良性腫瘤，一般不會發生轉移。
● 骨軟骨瘤切除后複發的幾率非常低。
● 軟骨帽的殘留是複發的關鍵，所以其能否完整切除就顯得至關重要。
● 單發性骨軟骨瘤目前尚無明確的方法可以預防。
● 目前的研究認為，多發性骨軟骨瘤與至少3個基因相關，具有家族遺傳性，可以在胎兒期進行產前診斷，避免疾病遺傳給下一代。
基本信息
- 中文名
- 骨軟骨瘤
- 外文名
- osteochondromatosis
- 別名
- 外生骨疣
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 壓痛
- 就診科室
- 內科