肱骨頭骨折
肱骨頭骨折
肱徠骨頭骨折是一種關節內骨折，單純的肱骨頭骨折比較少見。骨折多見於青壯年，偶見於老年。由間接暴力，扭轉與軸向擠壓，或直接擠壓力所致，可分為裂折、粉碎骨折和骨折脫位。患者可出現傷后局部腫脹，壓痛，肩關節活動受限，尤其不能內收與外展。肱骨頭骨折患者出現肩部腫脹明顯，三角肌內側壓痛，肩關節活動受限等癥狀，會影響生活和工作。肱骨頭骨折的主要治療方法是非手術治療和手術治療。大部分病人可得到良好的功能恢復。
● 骨科或外科
● 肱骨頭骨折多因間接暴力引起，由於暴力作用的大小、方向、肢體的位置及病人的骨質量等，可發生不同類型的骨折。
● 根據骨折的不同程度可分為肱骨頭裂折、肱骨頭骨折脫位及肱骨頭粉碎性骨折三個類型。
● 肱骨頭裂折：可伴有盂下關節囊破裂。
● 肱骨頭脫位：外力較大，關節囊破裂，肱骨頭移位到關節盂下方，頸移向上方。
● 肱骨頭粉碎骨折：多因直接外力縱向擠壓或打擊造成。
● 肩部腫脹明顯，三角肌內側壓痛，肩關節活動受限，有時可觸到粉碎的肱骨頭。典型癥狀有：
● 腫脹
● ● 為肩關節瀰漫性腫脹，範圍較大。
● 疼痛及傳導叩痛
● ● 除局部疼痛及壓痛外，叩擊肘部可出現肩部的傳導痛。
● 活動受限
● ● 其活動範圍明顯受限，尤以粉碎性骨折者受限更甚。
● 確診肱骨頭骨折主要依靠體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● X線檢查
● ● X線可以證實診斷，X線片應包括正、側位，以判定骨折端的移位情況。
● 醫生診斷肱骨頭骨折，主要依據典型癥狀及輔助檢查。
● 典型的癥狀肩部腫脹明顯，三角肌內側壓痛，肩關節活動受限，有時可觸到粉碎的肱骨頭等是診斷肱骨頭骨折的重要依據。
● X線檢查可見肱骨頭骨或骨小梁的連續性中斷。
● 一些其他疾病也可能會出現肩部腫脹明顯，局部壓痛，肩關節活動受限等癥狀，容易與肱骨頭骨折混淆，這些疾病有肱骨小結節骨折、肩關節脫位、肱骨外科頸骨折等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查和X線等影像學檢查排除其他疾病，作出診斷。
● 肱骨頭骨折的治療原則分為非手術治療和手術治療。
● 非手術治療
● ● 無移位的肱骨頭骨折，用三角巾懸吊患肢於胸前。肱骨頭骨折脫位的可先在局麻下行手法複位，複位后以三角巾懸吊或超關節小夾板固定。對於老年患者，多採用保守治療。
● 手術治療
● ● 手法複位失敗者則需切開複位。骨折嚴重粉碎、肱骨頭血供破壞嚴重者，可考慮人工肱骨頭或全人工肩關節置換術，有肩袖撕脫者應重建肩袖功能。
● 肱骨頭骨折患者出現肩部腫脹明顯，三角肌內側壓痛，肩關節活動受限等癥狀，會影響生活和工作。
● 肱骨頭裂折可伴有盂下關節囊破裂發生，因肱骨頭脫位，外力較大，關節囊破裂，肱骨頭移位到關節盂下方，頸移向上方。
● 肱骨頭骨折可根據骨折類型，移位程度等採用保守治療和切開複位固定等手術治療，一般預后良好。
● 肱骨頭骨折主要是由於外傷所導致的，故注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 運動要適度，防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。