咀嚼肌痙攣
咀嚼肌痙攣
咀嚼肌痙攣是顳下頜關節紊亂病的一種，為發生在關節外的咀嚼肌功能不協調、功能亢進以及肌筋膜痛。咀嚼肌痙攣的病因及致病機制尚不明確。咀嚼肌痙攣多為突然發病，表現為陣發性和不自主地單側一塊或多塊咀嚼肌短時間抽搐或長時間進行性痙攣，每次發作時間不等，由幾秒鐘到幾分鐘。發作頻率也不盡相同，嚴重者一天可發作幾次。咀嚼肌痙攣治療方案主要是解除肌痙攣，同時消除或儘可能減弱引起肌痙攣的因素，以保守治療為主。咀嚼肌痙攣非常嚴重時，甚至可以造成牙體碎裂以及顳下頜關節的脫位，部分患者可伴有患側面萎縮或患側局限性硬皮病。咀嚼肌痙攣經適當治療可以痊癒；如長期得不到適當治療，可發展成肌纖維變性攣縮，以致難以完全恢復正常。
● 神經外科、口腔頜面外科
● 咀嚼肌痙攣的病因及致病機制尚不明確，可能與精神因素、社會心理因素、微小創傷、因素、免疫等有關。
● 咀嚼肌痙攣主要累及升頜肌群，很少累及降頜肌群，多表現為突然發病，發病前一般無任何先兆不適，痙攣可自發，亦可由咀嚼、發笑等自主閉口運動或下頜運動引起。表現為陣發性和不自主地單側一塊或多塊咀嚼肌短時間抽搐或長時間進行性痙攣，每次發作時間不等，由幾秒鐘到幾分鐘。發作頻率也不盡相同，嚴重者一天可發作幾次。
● 臨床可分為閉口型痙攣、開口型痙攣。
● ● 閉口型痙攣（咬肌和顳肌痙攣）：多為間斷性發作，主要表現為痙攣發作時開口受限。
● ● 開口型痙攣（翼外肌痙攣）：多為翼外肌痙攣，可持續發作，臨床表現主要有以下3種形式：閉口費力，尤其在大張口后明顯；牙咬不緊、咀嚼費力；下頜自主抖動和偏斜。
● 對患者基本情況、病史特點，使用下頜運動障礙自評表對痙攣發作程度和頻率進行患者自評和醫評，顳下頜關節及口腔頜面部臨床檢查、X線檢查以及肌電圖檢查。
● 現在公認的診斷標準是1993年美國口腔頜面疼痛學會公布的關於咀嚼肌分類的診斷標準，主要有四點：
● 休息及功能活動時急性發作的疼痛。
● 持續性、不自主的肌收縮（小束狀收縮），導致運動度明顯減少。
● 由於咀嚼肌受累，下頜運動明顯受限，常伴有急性錯。
● 肌電活動增加，可高於甚至明顯高於靜息位的肌電活動。
● 需要與顳下頜關節肌張力異常、面肌痙攣等疾病相鑒別。
● 咀嚼肌痙攣的治療原則主要是解除肌痙攣，同時消除或儘可能減弱引起肌痙攣的因素，以保守治療為主。
● 進軟食，下頜休息或減少活動。
● 局部熱敷，理療，服用非甾體抗炎葯。
● 封閉治療、針灸、服用鎮靜藥物、應用墊以及調治療等。
● 陣發性和不自主地單側一塊或多塊咀嚼肌短時間抽搐或長時間進行性痙攣，每次發作時間不等，由幾秒鐘到幾分鐘。發作頻率也不盡相同，嚴重者一天可發作幾次。痙攣非常嚴重時，甚至可以造成牙體碎裂以及顳下頜關節的脫位。
● 部分患者可伴有患側面萎縮或患側局限性硬皮病。
● 經適當治療可以痊癒。如長期得不到適當治療，可發展成肌纖維變性攣縮，以致難以完全恢復正常。
● 在生活中注意對關節的自我保護，改變不良生活行為：如不控制地打哈欠、一口咬半個蘋果、用牙咬開瓶蓋、長時間吃蠶豆等硬質食物等。
● 如有嚴重的咬合關係異常或夜磨牙等疾病，應及早就診處理。