精囊囊腫

精囊囊腫

精囊囊腫是指發生於精囊的囊性病變,屬於良性病變。精囊囊腫是一種少見疾病,可以是先天性或者獲得性的。先天性精囊囊腫多見於性生活旺盛期的男性,即20~30歲男性,約佔64%,多為單側發病。獲得性精囊囊腫通常為雙側,常見於慢性前列腺炎或前列腺手術后的老年患者。精囊囊腫大多數沒有癥狀。隨著囊腫體積的逐漸增大,可以出現一系列的癥狀。有癥狀的精囊囊腫以手術切除為主要的治療方法,可治癒。體積較大的精囊囊腫,可以表現為膀胱和直腸梗阻,也可以反覆發生附睾炎和尿路感染。

就診科室


● 泌尿外科或外科、男科

病因


● 先天性精囊囊腫是由於胚胎髮育過程中,生殖道和尿路發育異常導致。
● 後天性精囊囊腫,是由於慢性前列腺炎或者前列腺手術等原因,引起射精管閉鎖,精囊腺引流不暢,分泌物聚集而引起精囊擴張形成囊腫。

癥狀


● 精囊囊腫可出現腹部、會陰部和骨盆疼痛,射精痛,尿痛,尿頻,血尿,尿路感染等。也可以出現不育,血精等癥狀。
● 膀胱和直腸梗阻癥狀。

檢查


● 確診精囊囊腫主要依靠影像學檢查。
● 排泄性尿路造影
● ● 可以顯示同側腎發育不良及集合系統異常。在較大的精囊囊腫,可見膀胱壁受壓表現。
● 輸精管精囊造影
● ● 可見精囊擴張,伴精囊畸形,射精管狹窄,同側異位輸尿管造影劑返流。
● 超聲檢查
● ● 無回聲盆腔腫塊,具有較厚而不規則囊壁,偶爾可見囊壁鈣化。
● CT和核磁共振
● ● 精囊囊性腫塊,伴增厚的不規則囊壁,精囊腺腫大。

診斷


● 醫生根據臨床表現和影像學檢查診斷本病。

臨床表現

● 腹部、會陰部和骨盆疼痛,射精痛,尿痛,尿頻,血尿,尿路感染等。
● 也可以出現不育,血精等癥狀。

影像學檢查

● 排泄性尿路造影
● ● 可以顯示同側腎發育不良及集合系統異常。在較大的精囊囊腫,見膀胱壁受壓表現。
● 輸精管精囊造影
● ● 可見精囊擴張,伴精囊畸形,射精管狹窄,同側異位輸尿管造影劑返流。
● 超聲檢查
● ● 無回聲盆腔腫塊,具有較厚而不規則囊壁,偶爾可見囊壁鈣化。
● CT和核磁共振
● ● 精囊囊性腫塊,伴增厚的不規則囊壁,精囊腺腫大。

鑒別診斷


● 本病需要與苗勒管囊腫、射精管囊腫、前列腺囊腫、輸精管壺腹憩室、異位輸尿管囊腫和膿腫等疾病進行鑒別。
● 如果出現腹部、會陰部和骨盆疼痛,射精痛,尿痛,尿頻,血精等癥狀,應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 精囊囊腫大多數沒有癥狀,可以不予治療。有癥狀的精囊囊腫,治療以手術切除為主。
● 腹腔鏡下精囊切除術
● ● 屬於微創手術,具有創傷小,出血少,恢復快,手術疤痕小等優點。
● 開放性精囊切除術
● ● 對於沒有腹腔鏡設備,或者不具備腹腔鏡手術技術的醫院,可以行開放性精囊切除術。
● 經尿道精囊囊腫或膿腫去頂引流術
● ● 微創,無手術切口。
● 超聲引導下經直腸或會陰精囊囊腫穿刺硬化術
● ● 容易複發,有時需要重複穿刺。

危害


● 精囊囊腫可導致反覆發生的尿路感染。
● 巨大的精囊囊腫,可導致尿路梗阻、梗阻性無精症等。

預后


● 精囊囊腫經過手術切除可治癒。

預防


● 積極治療前列腺炎等泌尿生殖系統炎症性疾病。