急性子宮內膜炎
急性子宮內膜炎
急性子宮內膜炎是婦科常見的急性炎症疾病之一。急性子宮內膜炎是由各種病原菌感染引起的。多繼發於生殖道感染，當機體抵抗力減弱，或有炎症沒有及時治療，病原菌入侵子宮，造成內膜局部充血、滲出，嚴重者可累及子宮肌層及漿膜，甚至逆行感染造成輸卵管黏連、堵塞。急性子宮內膜炎常表現為白帶異常、下腹疼痛、陰道不規則出血等，嚴重者可有發熱、寒戰等。急性子宮內膜炎治療方法為：選擇適當的抗生素藥物治療。急性子宮內膜炎如果未及時治療，可遷延不愈轉為慢性子宮內膜炎，嚴重損害生育功能，甚至不孕的可能，並有逆行感染周邊蔓延的可能。及時發現、及時治療，急性子宮內膜炎一般預后好。
● 婦科或婦產科
● 急性子宮內膜炎是各種病原體感染引起，多繼發於生殖道感染。性病史或下生殖道炎症沒有及時治療導致逆行感染。
● 性活躍期性生活頻繁或多個性伴侶的青年女性屬於高發人群。
● 個人衛生不良或性安全意識薄弱，尤其是經期不注意生殖道的衛生清潔和防護措施，陰道出血時仍有性生活。
● 經常進行陰道灌洗或者其他所謂的保健措施，破壞陰道正常菌群狀態。
● 人流和宮腔操作以及產後都有發生急性子宮內膜炎的可能性。
● 臨床癥狀通常包括：下腹疼痛和盆腔疼痛、壓痛，陰道有異常分泌物，月經失調，陰道異常出血；
● 如果感染累積盆腔其他部位，還會發生腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等，嚴重者會有發熱、寒戰等。
● 醫生了解癥狀后，還需要做婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、影像學檢查、血常規等協助確診本病。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及宮頸情況，陰道及宮頸口分泌物的量、顏色等；宮頸是否存在病變，有無膿性分泌物流出，子宮及宮旁有無佔位、壓痛，可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 陰道分泌物塗片檢查
● ● 取陰道及宮頸口分泌物進行檢查、培養並做葯敏試驗。
● B超檢查
● ● 了解子宮大小及內膜厚度、宮腔是否積液及佔位包塊等，同時了解輸卵管和卵巢有無異常。
● 血常規
● ● 白細胞正常或增高。
● 宮腔鏡檢查
● ● 必要時進行，可以了解宮腔內的具體情況，直視下觀察子宮腔和內膜的形態及其有無黏連、佔位等，並同時進行取樣或者是手術治療。
● 醫生通過癥狀、婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、超聲或宮腔鏡檢查等就可以確診急性子宮內膜炎。
● 通常有下腹疼痛和盆腔疼痛、壓痛，陰道有異常分泌物，月經失調，陰道異常出血。
● 如果感染累積盆腔其他部位，還會發生腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等。
● 嚴重者會有發熱、寒戰等。
● 主要了解陰道及宮頸情況，陰道分泌物的量、顏色等；宮頸是否存在病變，宮頸口有無膿性分泌物流出，子宮及宮旁有無佔位、壓痛，可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 取陰道及宮頸口分泌物進行塗片檢查，培養並做葯敏試驗。
● 了解子宮大小及內膜厚度、宮腔是否積液及佔位包塊等，同時了解輸卵管和卵巢有無異常。
● 白細胞正常或增高。
● 必要時進行，可以直視下觀察子宮腔和內膜的形態及其有無黏連、佔位等，並同時進行取樣或者是手術治療。
● 急性子宮內膜炎與宮頸炎、盆腔炎、附件炎等疾病有相似的癥狀，需要醫生通過婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查、超聲檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有陰道分泌物增多，腹痛或月經失調等表現，應該及時去醫院就診，不要盲目自己診斷或治療。
● 需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷，以免延誤病情。
● 對於女性而言，無論是生殖道感染或者盆腔其他器官發生病變或感染，都可能產生重大的影響，因此必須及早診治，以免造成難以挽回的不良後果。
● 對於一般狀況好癥狀輕能夠口服抗生素的患者，一般選擇口服抗生素藥物治療為主。對於病情嚴重，一般狀況差，藥物治療無效的患者，需要住院靜脈用藥，必要時手術治療。
● 需要在醫生的指導下用藥。
● 在取分泌物培養后，可先經驗性給予廣譜抗生素及時抗感染治療。
● 根據細菌培養和葯敏試驗選擇適當的藥物治療，用藥后可迅速緩解癥狀達到療效。
● 恰當的抗生素治療，可有效清除病原體，徹底治癒，減少後遺症。
● 中藥治療：選擇合適的活血散瘀、消炎止痛、清熱利濕等中藥協助治療。
● 如果抗生素治療效果不佳，形成局部黏連，需要宮腔鏡手術治療。
● 如果急性子宮內膜炎未得到及時控制，可遷延不愈轉為慢性子宮內膜炎，發生宮腔黏連，嚴重損害患者的生育功能。
● 逆行感染輸卵管可發生宮外孕，甚至不孕。
● 嚴重感染時會向周邊蔓延，發生瀰漫性腹膜炎以及全身性的膿毒血症等。
● 急性感染及時治療可以治癒，預后較好。
● 急性感染期不及時治療會遷延不愈，發展為慢性，造成宮腔黏連，逆行感染導致輸卵管黏連、狹窄甚至堵塞，影響生育功能。
● 急性期治療期間禁止性生活。
● 積極鍛煉增強自身抵抗力，注意保持外陰清潔，避免生殖道感染。
● 如果有生殖道感染需要及時治療，如果沒有及時治療，可能會引起炎症逆行感染。
● 注意性衛生，避免經期性生活、多個性伴侶及不潔性生活。陰道出血應禁止性生活。
● 做好避孕，避免不必要的人流和宮腔操作。人流、宮腔操作及產後注意預防感染。