新生血管性青光眼

新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是以虹膜和房角新生血管為特徵表現的青光眼,主要與引起眼部缺氧(尤其眼後節缺氧為主)的血管性疾病相關。導致新生血管性青光眼的病因多達40餘種,主要有視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變及其它疾病,各約佔1/3。房角新生血管伴有的纖維組織膜可阻塞小梁網引起開角型青光眼,最終纖維血管膜收縮,形成周邊前粘連,房角粘閉。新生血管性青光眼的眼壓升高可達60mmHg以上,伴眼痛,畏光,角膜水腫,中到重度充血,視力常為數指~手動。針對原發疾病可採用全視網膜激光光凝術或冷凝術。藥物治療可用1%阿托品滴眼液和皮質類固醇滴眼液減少炎症反應。當發生新生血管性青光眼時,加用降眼壓葯治療,手術以青光眼減壓閥植入術為首選。對於眼壓不能控制且已無有用視力的終末期或絕對期新生血管性青光眼,以減緩眼痛等癥狀為主要治療目的,包括角膜接觸鏡治療、睫狀體破壞手術等。新生血管性青光眼大多無法治癒,視功能低下,預后差。

就診科室


● 眼科

病因


● 導致新生血管性青光眼的病因多達40餘種,主要有視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變及其它疾病,各約佔1/3。
● 眼部缺氧導致虹膜和房角新生血管形成。房角新生血管伴有的纖維組織膜可阻塞小梁網引起開角型青光眼,最終纖維血管膜收縮,形成周邊前粘連,房角粘閉。

癥狀


● 有眼部缺氧疾病史,尤其是視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變。
● 眼紅,眼痛,視力差。
● 眼壓升高,角膜水腫。
● 虹膜和房角可見新生血管。

檢查


● 新生血管性青光眼需進行眼壓,房角和眼底等檢查。

眼壓檢查

● 眼壓往往大幅升高,可達60mmHg以上。

裂隙燈檢查

● 結膜充血,角膜水腫,虹膜面可見新生血管。

房角檢查

● 房角可見新生血管。

眼底檢查

● 眼部缺氧疾病,如視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變等的眼底改變。

診斷


● 新生血管性青光眼的診斷主要根據:
● 眼部缺氧疾病史,尤其是視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變。
● 眼壓升高,角膜水腫。
● 虹膜和房角可見新生血管。

鑒別診斷


● 根據原發疾病史、眼壓高、虹膜和房角新生血管典型表現,新生血管性青光眼診斷比較明確。

治療


● 針對原發疾病可採用全視網膜激光光凝術或冷凝術。
● 藥物治療可用1%阿托品滴眼液和皮質類固醇滴眼液減少炎症反應。當發生新生血管性青光眼時,加用降眼壓葯治療。
● 抗青光眼手術以青光眼減壓閥植入術為首選。
● 對於眼壓不能控制且已無有用視力的終末期或絕對期新生血管性青光眼,以減緩眼痛等癥狀為主要治療目的,包括角膜接觸鏡治療、睫狀體破壞手術等。

危害


● 新生血管性青光眼大多眼壓控制欠佳,導致視功能喪失,甚至伴有無可忍受的眼部疼痛。

預后


● 新生血管性青光眼大多無法治癒,預后差。

預防


● 對於眼部缺氧疾病,如視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變等,務必仔細檢查眼底改變。如為缺血型,儘早行全視網膜激光光凝術,避免眼部新生血管形成。