睾丸缺如
睾丸缺如
睾丸缺如又稱無睾症，是指一側或兩側睾丸先天性缺失。睾丸缺如的發病率是隱睾的1%～4%，先天性雙側睾丸缺如發病率為1/20000，而單側發病率是雙側4倍。睾丸缺如發病原因可能是性腺不發育或在妊娠早期發生胚胎睾丸扭轉及血管栓塞而退化。睾丸缺如分為單側睾丸缺如和雙側睾丸缺如。單側睾丸缺如可無明顯臨床表現，雙側睾丸缺如表現男性不育、語調高尖、陰莖短小、無陰毛生長。單側睾丸缺如一般不需要治療，雙側睾丸缺如可行性激素替代、變性手術、同種異體睾丸移植治療。睾丸缺如經積極治療后，可改善癥狀。睾丸缺如可導致不育。
● 泌尿外科或外科、小兒外科
● 睾丸缺如發病原因尚不十分明確，可能是性腺不發育或在妊娠早期發生胚胎睾丸扭轉及血管栓塞而退化導致。
● 一側或兩側陰囊內空虛。
● 可表現男性不育，語調高尖，皮膚細膩。
● 可表現陰莖短小、無陰毛生長。
● 確診睾丸缺如需要進行體格檢查、實驗室檢查，影像學檢查及放射性核素檢查。
● 一側或兩側陰囊內空虛。
● 可表現陰莖短小、無陰毛生長。
● 睾酮水平
● ● 單側睾丸缺如睾酮水平可正常。
● ● 雙側睾丸缺如表現為睾酮水平降低，在HCG刺激后睾酮水平不升高。
● 血清LH/FSH
● ● 單側睾丸缺如血清LH/FSH水平可正常。
● ● 雙側睾丸缺如血清LH/FSH水平升高。
● 超聲檢查
● ● 對睾丸缺如診斷有重要價值，簡單、無輻射，是臨床首選的檢查方法。
● CT和MRI檢查
● ● 敏感性和特異性都高於超聲檢查。
● 可用於睾丸定位，檢查時如不能發現睾丸，可診斷睾丸缺如。
● 醫生根據臨床表現，體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及放射性核素檢查結果可診斷睾丸缺如。
● 一側或兩側陰囊內空虛。可表現陰莖短小、無陰毛生長。
● 單側睾丸缺如睾酮水平可正常。雙側睾丸缺如表現為睾酮水平降低，在HCG刺激后睾酮水平不升高。
● 單側睾丸缺如血清LH/FSH水平可正常。雙側睾丸缺如血清LH/FSH水平升高。
● 本病需要與隱睾、睾丸融合、異位睾丸等疾病進行鑒別。
● 如果一側或兩側陰囊內空虛，伴男性不育，語調高尖，皮膚細膩，陰莖短小、無陰毛生長等，應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床表現、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及放射性核素檢查結果等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 單側睾丸缺如一般不需要治療；雙側睾丸缺如可行性激素替代、變性手術、同種異體睾丸移植治療。
● 藥物治療
● ● 性激素替代治療，適用於雙側睾丸缺如，通過治療可保持男性特徵。可口服雄激素製劑（十一酸睾酮），也可用雄激素皮膚貼劑。
● 手術治療
● ● 適用於雙側睾丸缺如者，有變性手術或同種異體睾丸移植術等方法可供選擇。
● 其他治療
● ● 為滿足外形和心理需要，可行假體置入，有助於解決患者心理問題。
● 雙側睾丸缺如可引起不育，男性性徵發育差，影響性生活和夫妻感情。
● 睾丸缺如經積極規範治療后，可改善癥狀。
● 目前尚無有效的預防方法。