五惡

《素問·宣明五氣篇》：“五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥。是謂五惡。”指五臟各易為某一淫邪所傷。心惡熱，為火臟，熱極則心火熾盛；心主血脈，熱甚火熾則津血耗傷或迫血妄行；心主神明，熱盛則神明昏亂，而見譫妄躁狂等。肺惡寒，肺主一身之表，外合皮毛，開竅於鼻，寒氣侵襲而傷衛外之陽氣，也可直接侵犯肺經；又肺主氣，寒則氣滯，故惡寒，肝惡風，風氣偏勝則肝風易動，眩暈抽掣，故惡風。脾惡濕，脾主運化水濕，濕盛則易傷脾陽，影響健運而產生泄瀉、四肢睏乏等症，故稱惡濕。腎惡燥，腎為水臟，主藏精、主津液；燥則陰津受傷，腎精耗損，甚則骨髓枯竭，故有腎惡燥之說。

一、心惡熱

心主血脈，主神明，心為火臟，熱甚則火亢也，火亢則傷損血脈，傷損神明，故心惡熱也。熱邪為心之敵，不論實熱、虛熱、外熱、里熱均可影響、傷害心臟。1、外感溫熱之邪深入心營，灼傷營陰，表現為身熱夜重，心煩不寐，或見譫語，斑疹隱現，舌質絳紅，脈細數等，治宜清心營透熱，方用清營湯，葯選犀角、生地、元參、麥冬、銀花、連翹等；2、情志刺激，久郁化火，或過食辛辣火燥食物，過服溫補藥物等，導致心陽亢盛，心火上炎，表現為心中煩熱、隱躁失眠、甚則狂躁譫語等，治宜清心瀉火，方用瀉心湯，藥用大黃、黃連、黃芩等；3、情志刺激，過極化火，灼津成痰，痰火互結，擾犯心神，表現為心煩不寐或神志錯亂、哭笑無常、狂躁妄動、打人罵人等，治宜清心豁痰，方用滾痰丸，葯選青礞石、黃芩、大黃、沉香等；4、心陰虧虛、虛熱內生。表現為心悸，健忘失眠，五心煩熱、盜汗等。治宜滋陰清熱，養心安神。方用天王補心丹，葯選生地、元參、天冬、麥冬、丹參、人蔘、茯苓、五味子、當歸、酸棗仁等。

徠二、肺惡寒

肺主氣、司呼吸，肺為金臟，本質屬寒，寒甚則氣易凝結閉塞，影響呼吸，氣機出入升降失常，宣發肅降失司，故肺惡寒也。不論外寒或內寒，均可影響、傷害肺臟。1、外感寒邪，入里傷肺，表現為咳嗽氣喘、甚則引胸脅疼痛等，治宜宣肺散寒，方用華蓋散，藥用麻黃、杏仁、桑白皮、蘇子、陳皮、茯苓等；2、脾胃虛寒，易生寒痰，內停阻肺，表現為氣喘、痰鳴、胸悶等，治宜健脾溫肺化痰，方用二陳湯加味，藥用黨參、黃芪、白朮、茯苓、半夏、陳皮、蘇子等；3、肺陽不足，虛寒內生，衛外不固，表現為咳吐涎沫，質清量多，形寒肢冷，自汗、背寒如掌大等，治宜溫肺扶陽、化痰平喘、方用溫肺湯加味，藥用炮姜、肉桂、細辛、枳殼、法半夏、炒白芍、黨參、黃芪、紫菀、冬花、大棗等。

三、肝惡風

肝藏血，主疏泄，內寄相火，為“風木之臟”易動風化火，肝為剛臟、柔風竄擾妄動易折傷剛木，故肝惡風也。1、感受外邪而致發熱，熱極生風，表現為高燒、抽搐、頸項強直，四肢攣急，甚者神志昏迷，舌紅脈弦數，治宜清熱涼肝，熄風鎮痙，方用羚角鉤藤湯，藥用羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、白芍等；2、素體陰虛，肝陽易亢、肝陽化風，表現為眩暈、頭痛、麻木，突然昏厥抽搐、口眼歪斜、偏癱、舌紅脈弦細，治宜滋陰潛陽、鎮肝熄風，方用鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲，藥用牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、元參、天麻、鉤藤、杜仲等；3、肝血不足、虛風內生。表現為肢體麻木、頭擺、肌肉震顫、或肢體攣急，手足蠕動，兩目乾澀，視物不清等，治宜養血熄風，方用補肝湯、大定風珠，葯選當歸、川芎、白芍、熟地、木瓜、麥冬、生地、阿膠、龜板、鱉甲、牡蠣、五味子等。

四、脾惡濕

脾統血，主運化，主肌肉，為陰土之臟，乃運化水濕的主要臟器，不耐濕澇。濕邪為陰邪，其性粘滯重著。若脾受濕邪困擾，則脾失健運，氣血生化之源衰少，臟腑經絡四肢百骸失於濡養，故脾惡濕也。1、過食生冷或外感寒濕之邪中阻，脾陽被困，表現為脘腹脹悶，腹痛腹瀉、飲食乏味，噁心欲吐，頭身重困，肢腫、舌淡苔白膩、脈濡緩，治宜溫中化濕，方用胃苓湯，藥用蒼朮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、陳皮、厚朴等；2、外感濕熱入里，侵犯脾胃，或過食肥甘酒酪辛辣熱燥厚味，脾濕胃熱互相蘊郁，表現為面目發黃、脘腹痞悶，身重肢困，身熱起伏、厭油膩、嘔惡、便溏、或身癢，口苦口乾，舌紅苔黃膩，脈濡數。治宜清熱利濕，方用茵陳蒿湯(茵陳、梔子、大黃)或甘露消毒丹(滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷、射干、貝母、木通、連翹)加減。

五、腎惡燥

腎主水、主骨、藏精、生髓，腎為先天之本，腎寓水火、內藏元陽元陰，腎為水臟，只宜固藏、不宜虧耗泄露、宜常澤潤勿乾燥。外燥、內燥，久羈必傷損腎陰而致腎虧，水枯火衰、藏精生髓難矣，故腎惡燥也。久病失治、房勞不節、耗傷腎陰，或外感熱邪，入里灼傷腎陰，或情志內傷，化火傷陰，等以致腎受燥而液涸虧虛，表現為形體消瘦、咽干舌燥、眩暈、耳鳴耳聾、腰膝酸軟等，以及腦萎、消渴、骨痿、腎衰、目乾澀、視物不清等病。腎主水、主五液、諸臟燥病，窮必及腎，腎受燥，水虛，無以制火、火不歸元。燥與水火有關係，火不蒸水為寒燥，水不濟火為熱燥，燥分從熱化而來、寒化而來，治宜清熱潤燥、祛寒潤燥，同時，又因腎受燥傷害、腎水虧虛，應補腎也。方用六味地黃丸、左歸丸等。

明·李中梓撰《醫宗必讀·第六卷·虛勞》中指出：“夫人之虛，不屬於氣，即屬於血，五臟六腑，莫能外焉。而獨舉脾腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生。”從而看出一切虛損疾病，腎和脾是其根源。由此可知，脾勿受濕傷害，腎勿受燥傷害。