氣閉

1、病證名，癃閉之一。

癃閉是指因外邪侵襲、飲食失調、肝鬱氣滯、瘀濁內停以及體虛久病導致腎與膀胱氣化不利，以尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主症的一種病證。小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為“閉”。氣閉指氣虛或氣滯而使小便不通。

2、指便秘由氣滯所致者。

《金匱翼》卷八：“氣悶者，氣內滯而物不行也。”悶通閉。《詩·魯頌》毛傳：“閟，閉也。”相當於現在《中醫內科學》便秘章中的氣秘。臨床可見大便乾結，或不甚乾結，欲便不得出，或排便不爽，腸鳴矢氣；腹中脹滿，胸脅滿悶，噯氣呃逆，納食減少；舌苔薄膩，脈弦。

本證以肝胃氣滯，腑氣不通，傳導失常為主要病機。情志失和，肝胃氣滯，腑氣不通，傳導失常，故大便乾結，或欲便不得出，或排便不爽，腸鳴矢氣；腑氣不通，氣逆於上，故噯氣頻作；肝胃氣滯則腹中脹痛，胸脅滿悶；腸胃氣滯則脾氣不運，故納食減少；舌苔薄膩、脈弦皆為肝胃不和、內有積滯之象。本證以便秘，胸脅腹脹滿等氣滯徵象為辨證要點。

3、病理名詞，指氣機阻滯的一類病症。

《蘭台軌範·厥門》：“屍厥，脈動而無氣，氣閉不通。”

氣閉，即氣機閉阻，外出嚴重障礙，以致清竅閉塞，出現昏厥的一種病理狀態。

氣閉，多由情志刺激，或外邪、痰濁等閉塞氣機，使氣不得外出而閉塞清竅所致。氣閉的臨床所見，有因觸冒穢濁之氣所致的閉厥，突然精神刺激所致的氣厥，劇痛所致的痛厥，痰閉氣道之痰厥等等，其病機都屬於氣的外出突然嚴重受阻，而陷於清竅閉塞，神失所主的病理狀態。氣閉發生急驟，以突然昏厥，不省人事為特點，多可自行緩解，亦有因閉不復而亡者。其臨床表現，除昏厥外，隨原因不同而伴相應癥狀。

1、癃閉之“氣閉”論治

《景岳全書·癃閉》：“氣閉證當分虛實寒熱而治之。凡氣實者，氣結於小腸膀胱之間而壅閉不通，多屬肝強氣逆之證，惟暴怒鬱結者多有之，宜以破氣行氣為主，如香附、枳殼、烏葯、沉香、茴香之屬，兼四苓散而用之。若氣陷於下，藥力不能驟及者，當即以此葯多服探吐以提其氣，使氣升則水自降也。有痰氣逆滯不通者，即以二陳湯、六安煎之類探吐之。有熱閉氣逆者，即以大分清飲探吐之。有氣實血虛而閉者，用四物湯探吐之。”

又：“凡氣虛而小便閉者，必以素多斫喪或年衰氣竭者，方有此證，正以氣有不化，最為危候，不易治也。然凡病此者，必其有漸，但覺小便短少或便時費力，便當留心速治，若待其劇，恐無及也。但治此者，亦當辨其臟氣之寒熱，若素無內熱之氣者，是必陽虛無疑也，或病未至甚，須常用左歸、右歸、六味、八味等湯丸。……若氣虛下陷，升降不利者，宜補中益氣湯主之，或即用此湯探吐之最妙。”內熱不堪溫補者，宜補陰化陽，用化陰煎等方。

2、便秘之“氣閉”論治

主證：大便乾結，或不甚乾結，欲便不得出，或排便不爽，腸鳴矢氣；腹中脹滿，胸脅滿悶，噯氣呃逆，納食減少；

舌脈：舌苔薄膩，脈弦。

治療法則：順氣導滯。

代表方劑：六磨湯加減。若腹脹甚，可加厚朴、柴胡、香附以理氣消脹。

3、“氣閉”（證）論治

主症：神昏猝仆，不省人事，牙關緊閉，高熱昏迷，痙厥。

副症：猝然暈厥，四肢僵直而厥冷，兩手握固，胸滿氣喘，呼吸氣粗，面青；或者面赤，唇紫舌紅；或喉間痰鳴，口吐涎沫；或飽食后，突然昏厥，口不能言，肢不能舉，腹鼓而噯氣腐臭；或中暑昏厥，身熱汗出，氣喘不語，牙關微閉或口開；或者身熱神昏，躁擾不寧，妄言妄見，煩渴面赤，揚手擲足，循衣摸床，撮空理線；或昏迷煩躁，不知所苦間有神清之時，懶於動作，目喜閉或目開不欲見光，身熱不揚，渴不欲飲；或氣閉結胸，心下硬痛，手不可近；或氣喘不得平卧，卒然聲音嘶啞或失音，耳聾；或小便點滴而出或點滴不出；或大便不通，氣閉關格。

舌脈：舌淡或紅，苔白或黃或膩，脈伏、沉、弦、沉、滑、弦數、滑實、弦勁等。

治療法則：啟閉開竅

代表方劑：通關散、搐鼻散、蘇合香丸、安宮牛黃丸、五苓散、大承氣湯、大陷胸湯、神仙解語湯、羚角鉤藤湯。