胸鎖關節脫位
胸鎖關節脫位
胸鎖關節脫位是肩帶骨損傷中一種少見的疾病，分前脫位和后脫位。好發於青壯年，男性多於女性。導致本病的常見原因是機動車事故以及運動創傷。患者胸鎖關節部位可出現劇烈疼痛、腫脹，上肢活動后疼痛加重，頭偏向患側。治療以閉合複位或手術切開複位治療為主。胸鎖關節后脫位的併發症較多，且甚嚴重，如氣胸、血胸、氣管損傷、食管損傷等。預后一般良好。
● 骨科或胸外科
● 胸鎖關節脫位常由直接或間接暴力損傷引起。常見原因是機動車事故及運動創傷。
● 直接暴力損傷：暴力直接作用於鎖骨前內側，前脫位少見。如運動創傷。
● 間接暴力損傷：暴力間接作用於肩關節前外側或后外側，是常見誘因。如機動車事故。
● 按胸鎖關節脫位位置分前脫位和后脫位，以前脫位常見。
● 前脫位表現：鎖骨內端明顯向前。
● 后脫位的表現為：患者疼痛劇烈，鎖骨內側凹陷，胸骨角突出，頸部或上肢淤血，呼吸困難、吞咽困難，等。
● 胸鎖關節脫位確診需要體格檢查、影像檢查。
● X線：鎖骨移位。
● CT：包括雙側關節，是判斷胸鎖關節脫位的最佳方法。
● 血管造影檢查：發現頸部、上肢的大血管是否受壓。
● 鎖骨端突出，位置移位，兩側胸鎖關節對比檢查，明顯畸形。
● 醫生診斷胸鎖關節脫位，主要結合外傷史、癥狀、體征、影像學檢查做出診斷。
● 胸鎖部位疼痛、腫脹，上肢活動加重疼痛，頭偏向患側，關節畸形。
● 鎖骨端突出，位置移位，兩側胸鎖關節對比檢查，明顯畸形。
● X線發現鎖骨移位。
● CT掃描雙側關節，確定脫位嚴重程度，發現骨折。
● 血管造影可發現頸部、上肢的大血管是否受壓。
● 25歲以下患者胸鎖關節脫位出現明顯外傷，X線見鎖骨移位，應與鎖骨內側骨骺損傷鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過X影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 胸鎖關節脫位治療方法有閉合複位和手術切開複位治療。
● 保守治療：手法複位外固定和持續牽引複位固定手法複位，複位後用石膏繃帶固定，保持肩伸展姿勢4周。
● 手術治療：鎖骨內端穩定術，但不論釘板還是克氏針固定，因為胸鎖骨折為半活動關節，極易出現斷板、斷釘。
● 胸鎖關節脫位造成局部腫脹、疼痛，給工作生活帶來不便。
● 胸鎖關節后脫位還有可能造成血胸或氣胸，損傷氣管和食管，嚴重時危及生命。
● 胸鎖關節前脫位可導致關節畸形和退行性改變。
● 胸鎖關節脫位預后與損傷嚴重程度、患者年齡、身體狀況等有關，多數預后良好。
● 提高安全防護意識，防止意外損傷。