淋巴結腫痛

● 1.局部非特異性淋巴結炎由引流區域的急、慢性炎症所引起，如急性化膿性扁桃體炎、齒齦炎等。2.單純性淋巴結炎為淋巴結本身的炎症，淋巴結腫大伴有疼痛，中等硬度，有觸痛，多發生於頸部淋巴結等。3.淋巴結結核常發生於頸部血管周圍，多發性，質稍硬，大小不等，可觸及波動感。4.全身感染性疾病

● （1）病毒感染：多見於傳染性單核細胞增多症、艾滋病等；

● （2）細菌感染：見於布氏桿菌病、血行播散型肺結核、麻風等；

● （3）螺旋體感染：見於梅毒、鼠咬熱、鉤端螺旋體病等。5.非感染性疾病如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、結節病等。

● 1.體格檢查一般檢查：觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。淋巴結檢查：了解體表淋巴結有無腫大、淋巴結腫大所在的部位、個數、大小、硬度，有無觸痛、粘連等。

● 2.實驗室檢查（1）血常規對感染性疾病和血液病的診斷有重要意義。（2）結核菌素試驗該試驗對診斷結核病和測定機體非特異性細胞免疫功能有參考意義。（3）非特異性免疫學檢驗、感染免疫檢測可輔助診斷各種免疫疾病，如免疫缺陷病，自身免疫疾病，細菌入侵，病毒感染和腫瘤等。

● 3.影像學檢查CT、磁共振：可發現全身佔位性病變，並初步定性及定位。

● 4.病理檢查淋巴結穿刺活檢可明確判斷淋巴結疾病的性質。

● 1.淋巴結炎

● 急性淋巴結炎具有局部紅、腫、熱、痛等急性炎症特點，起病急，常伴發熱，腫大的淋巴結柔軟、有壓痛，表面光滑，無粘連，腫大至一定程度即停止。通過及時抗感染治療后紅腫可消退。病情加重時也可發展為膿腫，伴有全身感染癥狀。慢性淋巴結炎病程長，癥狀輕，淋巴結較硬，可活動，壓痛不明顯，最終淋巴結可縮小或消退。

● 2.淋巴結結核

● 常發生於頸部血管周圍，呈多發性，質地稍硬，大小不等，可相互粘連，或與周圍組織粘連，如發生乾酪樣壞死，可觸及波動感。晚期破潰后形成瘺管，癒合后形成瘢痕。淋巴結活檢可明確診斷。

● 3.傳染性單核細胞增多症

● 典型臨床三聯征為發熱、咽峽炎和淋巴結腫大，可合併肝脾腫大，外周淋巴細胞及異型淋巴細胞增高。EB病毒DNA檢查、EB病毒抗體檢查、EB病毒抗原檢查可輔助診斷。

● 4.系統性紅斑狼瘡

● 發病年齡以20～40歲最多，主要表現有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑，過敏、脫髮、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變等，有關節痛、關節炎、關節畸形等。免疫學檢查、自身抗體檢測、組織病理學檢查可以輔助診斷。

● 淋巴結疼痛多因淋巴結炎、全身性疾病或某些腫瘤引起。