大便酸臭

● 主要是由於脂肪或糖的消化或吸收不良導致的，包括麥膠性腸病、果糖不耐受等。

● 1.體格檢查

● 1.視診可了解患者面容、營養情況、精神狀況等，評估患者一般情況。2.聽診可通過腸鳴音等初步了解患者腸道蠕動情況。3.觸診通過觸診了解患者有無腹部觸痛、壓痛、反跳痛、包塊等。

● 2.實驗室檢查

● 1.血常規血常規包括紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白量等。吸收、消化不良者多有貧血，可通過血常規發現。還可排查感染及血液病等。2.糞便常規糞便常規可發現大便酸臭。同時可通過糞便隱血試驗、顯微鏡檢查等排查消化道出血、感染等疾病。3.尿液果糖測定果糖不耐受的患者可從尿液中檢出果糖。4.糞便脂肪測定糞便脂肪測定可了解小腸脂肪吸收功能，用於脂肪瀉的診斷。5.血清蛋白質測定血清蛋白質含量可反映患者整體營養情況，麥膠性腸病的患者可有血漿白蛋白的減低。6.吸收不良檢查吸收不良檢查包括D木糖試驗、氫呼氣試驗等，可了解患者小腸黏膜吸收功能、胰腺外分泌功能等，為診斷提供參考。7.胰高血糖素試驗果糖吸收不良的患者胰高血糖素試驗血糖峰值增加較正常人少。8.基因檢測基因檢測可發現突變基因，明確診斷果糖不耐受等基因突變導致的疾病。

● 3.影像學檢查

● 1.腹部超聲檢查超聲檢查是常用的影像學篩查方法，可用於腹腔臟器病變的初步排查。2.X線片消化道鋇餐造影可根據小腸通過時間、鋇劑聚集情況及腸道影像改變等了解腸道功能情況。3.腹部CTCT可了解腹腔整體情況，用於消化道腫瘤等疾病的排查。

● 4.病理檢查

● 組織病理檢查是麥膠性腸病診斷的金標準，也可作為鑒別診斷的依據。

● 5.其他檢查

● 內鏡如腸鏡、胃鏡等，可直接觀察消化道情況，並取材進行活檢，為診斷提供依據。

● 1.麥膠性腸病

● 麥膠性腸病患者多數癥狀較輕，不典型。可有腹瀉、腹痛、乏力、體重減輕、水腫、發熱、夜尿增多等癥狀。典型的腹瀉為脂肪瀉，糞便色淡、量多、油脂狀或泡沫樣，常浮於水面，可有酸臭。還可出現手足搐搦、骨質疏鬆、夜盲等脂溶性維生素缺乏和電解質紊亂的癥狀。血常規可提示貧血，血清蛋白質測定可發現白蛋白等減少，糞便脂肪測定可提示脂肪吸收不良，吸收功能檢查則可提示吸收功能不良。影像學檢查可排查消化系統其他病變，同時發現腸黏膜皺襞水腫、增粗等改變。內鏡下取材進行活組織檢查可明確診斷。

● 2.果糖不耐受

● 出生後人工餵養的患兒常在2～3天內出現嘔吐、腹瀉、脫水、休克等表現，母乳餵養兒多在給予含蔗糖或果糖的輔食后30分鐘內出現嘔吐、腹痛、出冷汗甚至昏迷和驚厥等低血糖癥狀，如繼續進食此類食物，患兒可有食慾缺乏、體重不增、肝腫大、黃疸、腹腔積液等表現。患兒糞便可有酸臭味，尿液果糖測定可檢出果糖，胰高血糖素試驗陽性，基因檢測發現基因突變，結合家族史及癥狀可診斷。

● 大便酸臭是指大便有酸臭的氣味，多由於脂肪或糖的消化或吸收不良導致的，患者可自行發現或在糞便常規檢查時發現。