脊髓亞急性聯合變性
脊髓亞急性聯合變性
脊髓亞急性聯合變性是一種神經系統疾病。本病常在中年以後起病，男女沒有明顯差別。維生素B12缺乏，可導致神經系統發生病變，誘發本病。本病主要表現為下肢麻木僵硬、走路不穩等，還常伴有貧血（面色蒼白、乏力），精神異常（易情緒激動、抑鬱、出現幻覺）等表現。通過藥物治療，可以有效控制病情發展。本病不但會影響運動、消化系統功能，還可導致視力下降，重者可導致精神異常，併發失明、痴獃、抑鬱症等。早期治療，多數可治癒，嚴重者預后較差。
● 神經內科
● 維生素B12的攝入、吸收、轉運或代謝障礙，都可導致體內維生素B12含量不足，引起神經系統變性，誘發本病。
● 攝入不足
● ● 長期嚴格素食，會導致維生素B12的攝入不足，從而誘發本病。
● 吸收不良或障礙
● ● 胃腸道疾病（如萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、胃大部切除術后），服用某些藥物如二甲雙胍、秋水仙鹼等藥物可影響維生素B12的吸收。
● 轉運或代謝障礙
● ● 血液中鈷胺轉運蛋白Ⅱ缺乏等，可導致維生素B12運輸、代謝障礙。
● 臨床表現為下肢麻木僵硬、走路不穩等，還常伴有貧血、精神異常等表現。
● 下肢麻木僵硬。
● 走路不穩、容易跌倒，走路時像踩在棉花上一樣。
● 手指（腳趾）對稱性持續刺痛、麻木、有燒灼感。
● 貧血：面色蒼白、乏力。
● 精神異常：易情緒激動、抑鬱、出現幻覺。
● 視力減退。
● 大小便失禁、痴獃。
● 實驗室檢查、影像學檢查可以幫助確診疾病。
● 血常規及骨髓塗片檢查
● ● 不僅可以確定患者是否存在貧血，還可以確定貧血類型。
● Schilling試驗
● ● 口服放射性核素⁵⁷Co標記的維生素B12，測定其在尿、便中的排泄量，可以判斷是否存在維生素B12吸收障礙。
● 磁共振可準確發現脊髓病變的部位和範圍，幫助確診疾病。
● 醫生根據臨床表現，結合實驗室檢查、影像學檢查，進行綜合發現做出診斷。
● 出現下肢麻木僵硬、走路不穩、乏力、視力減退等不適。
● 周圍血象及骨髓塗片檢查提示巨細胞低色素性貧血，血網織紅細胞數減少。
● Schilling試驗提示維生素B12吸收障礙。
● 磁共振發現脊髓病變部位，可見典型的圓點征、八字征等，呈T1低信號，T2高信號。
● 脊髓亞急性聯合變性，與非惡性貧血型聯合系統變性、脊髓壓迫症、多發性硬化等疾病表現相似，不易區分。
● 如果出現下肢麻木僵硬、走路不穩等不適，應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 通過藥物治療，可以有效控制病情發展。
● 改善飲食，多吃富含B族維生素的食物，如粗食、蔬菜和動物肝臟。
● 積極治療胃腸道疾病。
● 一旦確診或擬診本病，應立即使用大劑量維生素B12治療，避免發生不可逆性神經損傷。
● 貧血患者需要使用鐵劑治療，如口服硫酸亞鐵或10％枸櫞酸鐵胺溶液。
● 有惡性貧血者，可同時使用葉酸與維生素B12治療。
● 萎縮性胃炎患者，可服用胃蛋白酶合劑，或者飯前服用稀鹽酸合劑。
● 脊髓亞急性聯合變性不但會影響運動、消化系統功能，還可導致視力下降，重者可導致精神異常，併發失明、痴獃、抑鬱症等。
● 早期治療，多數可治癒，嚴重者預后較差。
● 保持良好的飲食習慣，保證營養均衡，注意葷素搭配。
● 積極治療胃腸道疾病。
基本信息
- 中文名
- 脊髓亞急性聯合變性
- 外文名
- subacute combined degeneration of the spinal cord
- 別名
- 亞急性聯合變性
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟失調、痙攣性癱瘓及周圍性神經病變等，常伴有貧血
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 維生素B12缺乏