滑囊炎

滑囊炎

棘突滑囊炎是由於椎體棘突部受直接打擊或反覆摩擦使棘上韌帶后滑液囊發生炎症等變化引起。滑囊是結締組織中的囊狀間隙,內壁為滑膜,有少許滑液。少數與關節相通,位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間,作用是減輕摩擦損傷。凡摩擦力或壓力較大的地方,都可有滑囊存在(圖1)。棘突是椎體上與肌肉附著點的部分,棘突滑囊位於棘突的後方,棘突與棘上韌帶之間的為棘上韌帶前滑液囊,棘上韌帶後方的為棘上韌帶后滑液囊(圖2)。棘突滑囊炎表現為胸腰部酸痛、局部隆起畸形等。目前臨床治療棘突滑囊炎多採用局部注射治療、針刀松解治療等方法。棘突滑囊炎可引起疼痛、局部腫脹、活動受限,影響患者的正常生活、勞動。經治療可以緩解患者的疼痛,恢復脊柱的活動。

就診科室


● 骨科

病因


● 棘突滑囊炎可以由損傷引起,部分是直接暴力損傷,有些是關節屈、伸、外展、外旋等動作過度,經反覆、長期、持續摩擦和壓迫,使滑囊勞損導致炎症,因磨損而增厚。
● 椎體棘突部受直接打擊或反覆摩擦使棘上韌帶后滑液囊發生炎症等變化引起棘突滑囊炎。

癥狀


● 患者通常有局部損傷及反覆慢性損傷史。
● 胸腰部局限性酸痛,彎腰時加重,不能仰卧。
● 局部隆起畸形,無紅腫及發熱現象,可觸及質韌、可活動、稍有波動感的包塊,包塊為杏仁至核桃樣大小不等。

檢查


● 確診棘突滑囊炎需要做X線檢查、MRI檢查等。
● X線檢查
● ● 通常X線檢查可能陰性。
● MRI檢查
● ● MRI檢查可發現下背部皮下滑囊炎,有助於診斷。

診斷


● 醫生確診棘突滑囊炎主要依靠臨床表現和影像學檢查。
● 該病病變較小時常被漏診或誤診。腰背部的疼痛,活動受限時,要考慮到該病。
● X線檢查常為陰性,可以通過MRI檢查發現有無滑囊形成。

鑒別診斷


● 棘突滑囊炎需與棘突骨折、棘間滑囊炎等鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別,需到醫院就診,請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過病史、體格檢查、影像學檢查等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 局部注射治療
● ● 抽吸出滑液,注入消炎鎮痛液,並將囊壁穿破擠壓囊腫,使囊內藥液溢出。
● 針刀松解治療
● ● 抽吸出滑液后,注入消炎鎮痛葯,使囊腫突起。在進針部位,刀口線同棘上韌帶平行刺入囊內,並將滑囊縱行剖開,出刀後用手指稍擠壓,使囊內留有少量藥液。

危害


● 棘突滑囊炎可引起疼痛、局部腫脹、活動受限,影響患者的正常生活、勞動。

預后


● 棘突滑囊炎經治療可以緩解疼痛,恢復脊柱的活動。

預防


● 長期肩背負重、摩擦者應注意一定程度的休息,有腰背痛時應及時就醫。