絲裂黴素
絲裂黴素
絲裂黴素（Mitomycin）為從放線菌的培養液中分離出的抗腫瘤藥物，對多種實體瘤有效，為常用的周期非特異性藥物之一。從結構上看具有苯醌、烏拉坦及乙烯亞胺基三種有效基團。在細胞內通過還原酶活化后，起作用，可使DNA解聚，同時拮抗DNA的複製。高濃度時對RNA和蛋白質的合成亦有抑制作用。主要作用於晚G1期和早S期。在酸性和乏氧條件下也有作用。耐葯主要由細胞膜通透性降低，以致細胞內濃度下降；降解加快和所謂的突變——選擇機制。
● 通用名：絲裂黴素
● 別名：絲裂黴素C、自力黴素
● 英文名稱：Mitomycin
● 絲裂黴素是從鏈黴菌培養液中提取的一種具有抗癌作用的抗生素。在體內激活後起到烷化劑的作用，抑制DNA合成。
● 絲裂黴素主要用於胃癌、肺癌、乳腺癌，也用於肝癌、胰腺癌、結直腸癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔內積液。
● 絲裂黴素臨床上主要使用注射劑型，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 注射用絲裂黴素：2毫克；4毫克；8毫克；10毫克。
● 妊娠期婦女禁用，尤其是在妊娠初期的3個月內禁用。
● 哺乳期婦女禁用。
● 水痘或帶狀皰疹患者禁用，用藥期間禁止活病毒疫苗接種或避免口服脊髓灰質炎疫苗。
● 因化療或放療而造成明顯骨髓抑制的患者禁用。
● 嚴重器質性心臟病或心功能異常者及對本品過敏者禁用。
● 肝損害或腎損害患者慎用。
● 骨髓功能抑制患者慎用。
● 合併感染症患者慎用。
● 兒童慎用。
● 老年患者慎用。
● 絲裂黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用絲裂黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解絲裂黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 絲裂黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。且應在有腫瘤化療經驗的醫生指導下使用。
● 絲裂黴素一般經靜脈注射給葯，也可經動脈注射及腔內注射，但不可做肌內及皮下注射。
● 靜脈注射，一次6～8毫克，以氯化鈉注射液溶解本品后靜脈注射，一周1次；也可一次10～20毫克，每6～8周重複療程。
● 動脈注射，劑量與動脈注射相同。
● 腔內注射，使用前抽盡積液后，一次6～8毫克，以氯化鈉注射液溶解后注射。
● 由於絲裂黴素有延遲性及累積性骨髓抑制，較大劑量應用時，2個療程之間一般應至少間隔6周。
● 靜脈注射時藥液若漏至血管外，應立即停止注射，並以1%鹽酸普魯卡因注射液局部封閉。
● 絲裂黴素用藥應根據醫生處方，謹遵醫囑用藥，不應輕易自行改變用藥劑量。
● 患者用藥期間必須通過富有化療經驗的臨床醫師在嚴密的監護下使用。
● 用藥期間應密切隨訪血常規及血小板、血尿素氮、肌酐。
● 在應用絲裂黴素后數月仍應隨訪血常規及腎功能，特別是接受總量大於60毫克的患者，易發生溶血性貧血。
● 長期應用抑制卵巢及睾丸功能，造成閉經和精子缺乏。
● 本品局部刺激嚴重，若藥液漏出血管外，可致局部紅腫疼痛，以致出現壞死、潰瘍。
● 絲裂黴素一般經靜脈給葯，也可經動脈注射或腔內注射給葯，但不可作肌肉或皮下注射。
● 應避免注射於靜脈外，如靜脈注射時有燒灼感或刺痛，應立即停止注射。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 出現溶血性尿毒綜合征、微血管性溶血性貧血等血小板減少、腎功能降低等癥狀。
● 出現急性腎功能衰竭等嚴重腎功能損害。若出現尿素氮，肌酐及肌酐清除率值異常。
● 全血細胞減少、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、出血、貧血等骨髓功能抑制。
● 出現間質性肺炎、肺纖維症（伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線片異常、嗜酸性粒細胞增多等）。
● 絲裂黴素藥品應該在15～30℃室內避光、乾燥處密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 絲裂黴素不良反應主要包括：
● 骨髓抑制是最嚴重的毒性，可致白細胞和血小板減少，白細胞減少常發生於用藥后28～42日，一般在42～56日恢復。
● 噁心、嘔吐發生於給葯后1～2小時，嘔吐在3～4小時內停止，而噁心可持續2～3日。
● 對局部組織有較強的刺激性，若藥液漏出血管外，可引起局部疼痛、壞死和潰瘍。
● 重大不良反應
● ● 有時會出現溶血性尿毒綜合征、微血管性溶血性貧血、故應定期進行檢查並注意觀察，若出現伴有破碎紅細胞的貧血、血小板減少、腎功能降低等癥狀，應停葯並適當處置。
● ● 有時會出現急性腎功能衰竭等嚴重腎功能損害，故應注意觀察。若出現BUN，肌酐及肌酐清除率值異常，應停葯並適當處置。
● ● 有時會出現全血細胞減少、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、出血、貧血等骨髓功能抑制。故應定期進行檢查並注意觀察，若出現異常應減量或暫停並適當處置。
● ● 有時會出現間質性肺炎、肺纖維症（伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線片異常、嗜酸性粒細胞增多）等，若出現此類癥狀，應停葯並給予腎上腺皮質激素進行適當處置。
● 可發生胃腸道反應。
● 皮炎。
● 脫髮。
● 發熱、不適。
● 罕見的心臟毒性。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與絲裂黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗等。這些藥物與絲裂黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 對心臟或肝臟有毒性的藥物不能與絲裂黴素同時使用。
● 絲裂黴素與阿黴素同時應用可增加心臟毒性。
● 絲裂黴素可能與多柔比星有交叉耐藥性，但與阿糖胞苷、甲氨蝶呤、環磷醯胺和亞硝脲類藥物無交叉耐藥性。
● 用藥期間及通用絲裂黴素后3～6個月內禁用病毒疫苗接種。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女應禁止使用絲裂黴素。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 絲裂黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 絲裂黴素需要遵照醫生處方應用。不要輕易更改用藥劑量。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
● [6] 國家葯監局公布第四批化學藥品說明書，注射用絲裂黴素藥品說明書.