下肢深靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓形成
下肢徠深靜脈血栓形成是臨床很常見的周圍血管疾病之一。下肢深靜脈血栓形成是由於血液高凝狀態、靜脈血流淤滯和靜脈壁損傷引起的。下肢深靜脈血栓形成主要表現為一側肢體突然腫脹、靜脈擴張，以左下肢多見，伴有靜息痛、凹陷性水腫等其他癥狀。下肢深靜脈血栓形成的主要治療方法有一般治療、抗凝、溶栓、抗血小板聚集及手術治療。下肢深靜脈血栓形成可以合併或引起多種併發症，如肺栓塞、出血、血栓形成后綜合征等，對機體影響較大。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 普通外科或血管外科
● 下肢深靜脈血栓形成是由於血液高凝狀態、靜脈血流淤滯和靜脈損傷引起的，重要的危險因素如下：
● 年齡因素，40歲以上。
● 肥胖。
● 吸煙。
● 外傷因素。
● 感染因素。
● 女性妊娠或產後長期卧床。
● 其他因素：如口服避孕藥、術后制動、偏癱等。
● 下肢深靜脈血栓形成最常見的表現是一側肢體突然腫脹、靜息痛；淤血；活動障礙；淺靜脈曲張；觸痛、凹陷性水腫、不同程度發熱。
● 局部疼痛，行走時加劇，輕者局部僅感覺沉重，站立時癥狀加重。
● 分為小腿靜脈叢血栓形成（周圍型）、髂股靜脈血栓形成（中央型）和全下肢深靜脈血栓形成（混合型）。
● 確診下肢深靜脈血栓形成主要依靠超聲多普勒、靜脈造影和血液檢查。
● 對下肢深靜脈血栓形成的定位、定性診斷特異性高，是診斷首選的檢查方法之一。
● 下肢靜脈造影是診斷的金標準，可直接了解深靜脈系統的通暢性、阻塞程度以及靜脈瓣膜的形態和功能。
● 出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原及血液D-二聚體濃度測定在臨床上有一定的實用價值。
● 醫生診斷下肢深靜脈血栓形成，主要依據典型癥狀及超聲、靜脈造影及血液檢查。
● 下肢突發腫脹，伴靜息痛、淺靜脈曲張、凹陷性水腫是診斷下肢深靜脈血栓形成的重要依據。
● 超聲可見血管腔內有散亂團絮狀低或中強回聲光團；造影提示有深靜脈血栓形成；血液檢查血中D-二聚體濃度升高。
● 一些其他疾病也可能會出現下肢突發腫脹，伴靜息痛、淺靜脈曲張、凹陷性水腫等癥狀，容易與下肢深靜脈血栓形成混淆，這些疾病有下肢急性動脈栓塞、淺表血栓性靜脈炎、下肢急性淋巴管炎、腘窩囊腫、下肢淋巴水腫、小腿肌纖維炎、小腿肌肉挫傷或血腫等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診。
● 醫生主要通過典型癥狀及超聲、靜脈造影及血液檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 下肢深靜脈血栓形成治療分急性期和中晚期兩個階段。主要有一般治療、抗凝、溶栓、抗血小板聚集及手術治療。
● 急性期應卧床休息，抬高患肢；活動時需穿彈力襪；疼痛者可應用鎮痛劑；可應用抗生素預防感染。
● 是下肢靜脈血栓治療中最基本的方法，可有效減少肺栓塞的發生。
● 其他手術或非手術療法均需同時抗凝治療。
● 常用抗凝藥物有：肝素、低分子肝素和華法林等。
● 常用藥物：鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原活化劑等。
● 最常見的不良反應是出血，尤其是顱內出血，與劑量、用藥方式和時間相關，一旦出血應立即停止溶栓。
● 常用藥物：右旋糖酐、阿司匹林、丹參等。是輔助用藥，不單獨治療。
● 急性期可行靜脈切開取栓術、導管取栓術、介入溶栓術等。
● 單純髂-股靜脈血栓形成，取栓術效果較好。
● 放置下腔靜脈濾網可以預防肺栓塞。
● 下肢靜脈擴張、淤血、靜息痛，不僅影響生活，也影響形體美觀。
● 遺留永久性下肢深靜脈功能不全後遺症，影響生活質量。
● 下肢深靜脈血栓形成會繼發併發症，如肺栓塞、出血、血栓形成后綜合征等，對機體影響較大，可危及生命。
● 下肢深靜脈血栓形成的治療效果與多方面因素有關，如年齡、形成的原因和類型、治療方法、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 針對靜脈血栓形成的高危因素進行預防，如感染、外傷、肥胖、長期卧床等。
基本信息
- 中文名
- 下肢深靜脈血栓形成
- 外文名
- thrombosis of deep vein of lower extremities
- 別名
- 下肢深靜脈血栓
- 癥狀表現
- 一側肢體的突然腫脹，局部感疼痛，行走時加劇
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 下肢
- 原因
- 靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷、血液高凝狀態