舒張期震顫
舒張期震顫
舒張期震顫是指心臟觸診時手掌尺側（小魚際）或手指指腹感到的一種細小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。震顫的發生機制系血液經狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流，造成瓣膜、血管壁或心腔璧震動，傳至胸壁所致。常見於二尖瓣狹窄，其導致的血栓栓塞為嚴重併發症，必須立即就醫診治。舒張期震顫是指心臟觸診時手掌尺側（小魚際）或手指指腹感到的一種細小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。震顫的發生機制系血液經狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流，造成瓣膜、血管壁或心腔璧震動，傳至胸壁所致。常見於二尖瓣狹窄，其導致的血栓栓塞為嚴重併發症，必須立即就醫診治。
● 震顫的發生是由於血流經過口徑較狹窄的部位，或循著異常的方向流動而產生旋渦，使心壁或血管壁振動，傳到胸壁而被觸及。震顫的強弱與血流的速度、病變狹窄的程度及兩側壓差密切相關。
● 1.主動脈瓣關閉不全輕者可無癥狀，慢性重症患者可出現心悸、心前區不適，可有低血壓和直立性頭暈，晚期出現左心衰竭表現。存在典型的主動脈瓣反流的舒張期雜音伴周圍血管征者，結合超聲心動圖等輔助檢查有助於確診。2.二尖瓣狹窄主要表現為呼吸困難、咳嗽、咯血，心尖區有舒張期隆隆樣雜音，心電圖、M型超聲心動圖可明確診斷。3.三尖瓣狹窄可引起頑固性水腫、肝大、腹腔積液及全身不適感，頸部有搏動感。胸骨左下緣舒張中晚期低調隆隆樣雜音，直立位及吸氣時雜音增強，呼氣時或瓦爾薩爾瓦動作時雜音減弱。根據典型雜音、右心房擴大及體循環淤血表現，結合右心導管檢查可診斷。
● 1.體格檢查
● 心臟觸診：可以了解震顫的部位及來源。心臟聽診：可以了解心臟有無雜音等。
● 2.實驗室檢查
● （1）血常規了解有無感染性疾病。（2）尿常規、腎功能了解有無泌尿系疾病。
● 3.影像學檢查
● （1）超聲心動圖對心臟瓣膜疾病有重要意義。（2）胸部X線攝片了解心臟的外形有無改變。（3）導管檢查、心血管造影、磁共振對先天性心臟病的診斷有很大幫助。
● 4.其他檢查
● 心電圖可以了解有無心肌缺血、心律失常等。
● 針對引起舒張期震顫的原發疾病進行治療。主要治療原則是嚴格限制鈉鹽攝入，應用利尿劑，可改善體循環淤血的癥狀和體征，積極控制風濕熱，預防鏈球菌感染，根據情況選擇介入治療和手術治療。