骶椎隱裂
骶椎隱裂
骶椎隱裂是一種常見的先天性脊柱畸形。正常情況下骶椎後方棘突應連在一起，如果在停止發育前未能完全骨化成功，骶椎後方沒有連成一個整體，在X線片上表現很像一道“裂痕”，稱為骶椎隱裂。很多骶椎隱裂在一生中都不引起癥狀，只是在無意中發現。但隱裂較重者則因為局部構造較弱，易因勞損而產生慢性腰痛，骶裂伴遊離棘突者在彎腰時棘突可刺激硬膜造成腰痛。當骶裂伴有L5棘突肥大時，伸腰時可刺激裂隙間的纖維膜或缺損椎板殘端產生疼痛。當纖維膜與硬膜或神經產生粘連，則可引起下肢的放射痛。骶椎隱裂的主要治療方法為功能鍛煉和非手術治療。經正規治療，預后較好。
● 骨科
● 骶椎隱裂是一種先天性脊柱發育畸形。好發於第一骶椎椎體或椎弓，成年人中佔8％～15％。病因尚未完全清楚，一般認為是一種多基因遺傳病，是胚胎髮育過程中，椎管閉合不全引起。
● 因脊柱椎體椎管發育不良，未能完全骨化導致。
● 通常沒有臨床表現，一般是腰痛或外傷拍X光片無意中發現，所以稱為“隱性脊柱裂”，發生在骶椎就稱為骶椎隱裂。
● 一般骶椎隱裂不會導致腰痛，但隱裂重者局部構造較弱，易因勞損而產生慢性腰痛的癥狀。
● 骶椎隱裂同時伴有明顯坐骨神經痛。
● 隱性脊椎裂伴遊離棘突者在彎腰時棘突可刺激硬膜造成腰痛。
● 診斷骶椎隱裂，主要依據X線、CT與MRI顯示椎體椎板有裂痕或缺損。
● 體格檢查
● ● 檢查有無脊柱壓痛、叩擊痛，或脊柱活動是否受限。
● X線檢查
● ● 顯示骶椎有裂痕或畸形，棘突及椎板缺損，有助於疾病的診斷。
● 醫生診斷骶椎隱裂，主要依據病史和X線檢查。
● 骶椎隱裂伴有下腰痛、坐骨神經痛、大小便影響等癥狀。
● X線平片檢查骶椎有裂痕或畸形，棘突及椎板缺損。
● 需與骶髂筋膜炎等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 骶椎隱裂如果沒有癥狀一般無需治療。如果有腰痛癥狀應避免久坐久站、長時間彎腰負重、劇烈運動或者外傷，腰部需注意局部保暖，並進行腰背肌功能鍛煉以增強肌肉抗疲勞能力和腰椎的穩定性。
● 保守治療
● ● 可以採用康復按摩、外用消炎止痛藥物的治療。注意適當的做功能鍛煉。
● 手術治療
● ● 骶椎隱裂椎弓部分缺損可有脂肪瘤向外膨脹，需要手術治療。
● 骶椎隱裂引起腰椎不穩、腰椎滑脫等癥狀，會產生坐骨神經痛。
● 發育異常的本身並不引起癥狀，但由於其解剖結構上存在的弱點，此時未融合的部位為軟骨組織，其堅韌性較差，容易繼發損傷或勞損，建議去醫院治療。
● 大多可通過手術治療獲得較好的治療效果。
● 鍛煉腰背部肌肉。