慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是指乙肝病毒檢測陽性，病程大於半年或發病日期不明而臨床有慢性肝炎表現。慢性乙型病毒性肝炎是由於感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的。慢性乙型病毒性肝炎主要表現為乏力、畏食、噁心、腹脹、肝區疼、蜘蛛痣等。慢性乙型病毒性肝炎主要使用藥物治療及其他治療。乙肝病毒侵及肝臟，可引起炎症反應，最終導致肝功能受損，還可導致肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高膽紅素血症、肝硬化等併發症。慢性乙型病毒性肝炎經治療可改善癥狀。
● 感染科、消化內科或內科
● 慢性乙型病毒性肝炎是由於感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的。
● 乙型肝炎病人及乙型肝炎病毒攜帶者是本病主要傳染源。
● 乙型肝炎病毒還可通過母嬰、血和血製品、破壞的皮膚黏膜及性接觸傳播。
● 家族性傳播
● 嬰幼兒期感染病毒。
● 缺乏預防意識。
● 漏診。
● 免疫功能低下者感染病毒。
● 既往有其他肝病史感染病毒者。
● 乏力。
● 容易疲勞。
● 輕度發熱。
● 失眠、多夢。
● 食欲不振。
● 噁心、厭油。
● 上腹部不適。
● 腹脹。
● 皮膚、鞏膜黃染。
● 皮膚瘙癢。
● 右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。
● 肝病面容：面色黝黑晦暗。
● 肝掌：手掌魚際、小魚際顯著充血。
● 蜘蛛痣：皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團。
● 確診慢性乙型病毒性肝炎依靠肝功能檢查、凝血功能及抗體檢查、血清學檢查、血清HBVDNA檢測等。
● 查看膽紅素、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、γ-谷氨醯轉肽酶（γ氨GT）、鹼性磷酸酶等有無升高。慢性肝炎中度以上通常血清白蛋白下降，γ球蛋白升高，白/球（A/G）比例下降甚至倒置。
● 當膽鹼酯酶及膽固醇明顯減低時可提示肝功嚴重損害。
● 靛氰綠留滯試驗及餐后2小時血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變。
● 凝血酶原的半衰期短，可及時反應肝損害的嚴重程度，凝血因子Ⅴ、Ⅶ減少。
● 部分病人可出現自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體，類風濕因子及狼瘡細胞等陽性。
● 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎表面抗體（HBsAb）的檢測：血清HBsAg在疾病早期出現，在感染HBV 2周后即可陽性。HBsAg陽性是乙肝病毒感染的主要標誌。血清HBsAb的出現，是乙肝病毒感染恢復的標誌。注射過乙肝疫苗者，也可出現血清HBsAb陽性，提示已獲得對乙肝病毒的特異性免疫。
● 乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）的檢測 在血清中一般不能檢測出HBcAg。HBcAb為總抗體，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗體。急性肝炎和慢性肝炎急性發作時均可出現HBcAbIgM抗體。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均陽性，提示為慢性乙肝急性發作。
● 乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎e抗體（HBeAb）的檢測 若血清HBeAg陽性，提示有乙肝病毒複製，亦在乙肝病毒感染的早期出現。若HBeAb陽性則提示既往感染乙肝病毒。
● 血清HBV DNA檢測
● 血清HBV DNA是乙肝病毒複製和傳染的直接標記，查看是否為陽性。
● 醫生診斷慢性乙型病毒性肝炎，主要依靠臨床癥狀、肝功能檢查、凝血功能及抗體檢查、血清學檢查、血清HBV DNA檢測等確診。
● 臨床表現：乏力、畏食、噁心、腹脹、肝區疼、蜘蛛痣等。
● 肝功能檢查：檢查可見膽紅素反覆或持續升高，ALT、AST常可升高。血清蛋白檢查：檢查可見白蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高
● 血清學檢查：檢查為陽性。
● 血清HBV DNA檢測：檢查為≥105拷貝數/ml。
● 一些其他疾病也可能會出現乏力、畏食、噁心、腹脹、肝區疼、蜘蛛痣等癥狀，容易與慢性乙型病毒性肝炎混淆，這些疾病有急性病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝豆狀核變性等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過肝功能檢查、凝血功能及抗體檢查、血清學檢查、血清HBV DNA檢測等來排除其他疾病，做出診斷。
● 慢性乙型病毒性肝炎主要使用藥物治療及其他治療。
● 乙型肝炎病毒複製明顯的病人用抗病毒藥物。
● 有免疫功能紊亂的用調整免疫功能的藥物。
● 有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物。
● 有肝臟微循環障礙的用活躍微循環的藥物，對症抗纖維化治療。
● 通過大劑量維生素C和維生素E聯合用藥，有助於促進乙型肝炎病毒表面抗原轉陰。
● 用藥過程中注意休息、營養。休息和營養是肝病病人的主要輔助治療手段。
● 在保證休息、營養的基礎上才可能發揮藥物作用。
● 乙肝病毒侵及肝臟，可引起炎症反應，最終導致肝功能受損，還可導致肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高膽紅素血症、肝硬化等併發症。
● 慢性乙型病毒性肝炎經治療可改善癥狀。大量維生素C和維生素E聯合用藥，有助於乙型肝炎病毒表面抗原轉陰，清除乙型肝炎病毒，避免發生肝硬化。
● 對急性乙肝病人應進行隔離治療。慢性乙肝病人和乙肝病毒攜帶者不得獻血。現症感染者不能從事飲食業、幼托機構等工作。
● 養成良好的個人衛生習慣，接觸病人後要用肥皂和流動水洗手；嚴格執行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，對血製品應做HBsAg檢測，防止醫源性傳播。
● 接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的方法。易感者均可接種，接種對象主要是新生兒，同時，與HBV感染者密切接觸者、醫務工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務等職業的人群均應接種乙肝疫苗，並定期複查抗體。
基本信息
- 中文名
- 慢性乙型肝炎
- 外文名
- Hepatitis B virus
- 別名
- 乙肝、慢性乙肝
- 傳播途徑
- 家族性傳播
- 癥狀表現
- 乏力，畏食，噁心，腹脹，肝區疼痛等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 肝臟
- 原因
- 感染乙型肝炎病毒所致