先兆早產
先兆早產
徠先兆早產是產科常見情況。先兆早產發生在妊娠達到28周但不足37周分娩者。先兆早產發生原因包括孕婦宮腔過度擴張、應激反應、宮內感染、細菌性陰道疾病、營養不良、吸煙、宮頸功能不全、子宮畸形，由於母體或者胎兒健康原因妊娠不足37周採取引產或者剖宮產終止妊娠的及輔助生殖技術受孕者。先兆早產表現為妊娠達到28周但不足37周，出現規則或不規則的宮縮，伴宮頸管進行性縮短、少許陰道流血或血性分泌物。先兆早產的治療方法包括適當休息、促進胎肺成熟、抑制宮縮、控制感染。先兆早產的患者經積極治療后，部分可繼續妊娠，至足月分娩。但如經治療後宮縮無法抑制，有宮內感染等情況存在，早產難以避免。早產兒孕周越小，體重越輕，預后越差。
● 婦產科、產科。
● 宮腔過度擴張。
● 孕婦應激反應。
● 宮內感染、細菌性陰道疾病。
● 孕婦營養不良、吸煙。
● 孕婦宮頸功能不全、子宮畸形。
● 由於母體或者胎兒健康原因，妊娠不足37周採取引產或者剖宮產終止妊娠的。
● 輔助生殖技術受孕者。
● 妊娠達到28周但不足37周，出現規則或不規則的下腹痛。
● 伴有少許陰道流血或血性分泌物。
● 根據患者的臨床表現可初診，結合產科檢查、輔助檢查可明確診斷。
● 包括血壓、心率、脈搏、體溫等。
● 宮高、腹圍檢查：評估胎位、胎兒大小。
● 檢查觸及規則或不規則的宮縮。
● 陰道檢查宮頸管長度、胎先露情況與位置，是否觸及羊膜囊，同時進行骨盆內測量。檢查可發現宮頸管進行性縮短，且常伴有少許陰道流血或血性分泌物。
● 陰道窺陰器檢查：看是否有液體流出。
● 檢查胎兒生長狀況、胎盤及羊水情況、臍血流情況。
● 經陰道超聲檢查宮頸管長度預測早產。
● 陰道分泌物細菌學檢查。
● 宮腔分泌物檢測包括胎兒纖維黏蛋白等，預測早產情況。
● 觀察胎心率的動態變化、宮縮情況、胎動情況。
● 檢查是否有破膜情況。
● 醫生通過了解患者病史、臨床表現，結合輔助檢查，通常可做出診斷。
● 妊娠達到28周但不足37周，出現規則或不規則的下腹痛，且常伴有少許陰道流血或血性分泌物。
● 檢查發現規則或不規則的宮縮，伴有宮頸管進行性縮短，且常伴有少許陰道流血或血性分泌物。
● 經陰道超聲檢查宮頸管長度預測早產。
● 宮腔分泌物檢測包括胎兒纖維黏蛋白等，預測早產情況。
● 電子胎心監護觀察胎心率的動態變化、宮縮情況、胎動情況。
● 先兆早產引起的不規則宮縮、少許流血應與假早產、胎盤早剝等相鑒別。
● 孕28周后出現不規則下腹痛、少許陰道流血應及時就醫，醫生根據患者病情，積極尋找原因，做出相應處理。
● 治療方法包括適當休息、促進胎肺成熟、抑制宮縮、控制感染。
● 宮縮較頻繁、無宮頸管改變者，不必卧床和住院，適當減少活動強度，避免長時間站立。
● 宮頸已有改變的，需住院並注意休息。
● 妊娠＜35周，一周之內有可能分娩的孕婦，使用糖皮質激素促進胎肺成熟。
● 用藥超過2周，孕周仍小於34周早產者，重複一療程。
● 通過適當抑制宮縮，延長妊娠時間。
● 早產難以避免者，延長妊娠時間3～7日，為促胎肺成熟治療和宮內轉運贏得時間。
● 選用對胎兒安全的抗生素。
● 先兆早產的患者經積極治療后，部分可繼續妊娠，至足月分娩。
● 但如經治療後宮縮無法抑制，有宮內感染等情況，早產難以避免。早產兒孕周越小，體重越輕，預后越差。
● 通過及時尋找病因並予以積極治療，可治癒。
● 孕婦儘早就診並建立圍產期保健卡，定期產檢。
● 儘早發現早產高危因素，並對存在的高危因素進行評估和處理。
● 注意孕期衛生。
● 宮頸環扎術。
● 孕酮製劑預防早產。
● 有一定的預防作用。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
基本信息
- 中文名
- 先兆早產
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 子宮收縮，伴有陰道分泌物
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 子宮