低鉀血症腎病
低鉀血症腎病
低鉀血症腎病是一種臨床極少見的泌尿系統疾病。低鉀血症腎病是慢性低鉀血症引起的腎臟損害。各種原因引起的鉀攝入不足、鉀丟失過多或細胞內外鉀移動均可導致低鉀血症，低鉀血症時氨的生成異常可能是本病腎損害的主要原因。低鉀血症腎病的主要癥狀是經常口渴、多飲、尿量多、夜尿增多，還可有四肢無力、易疲勞、抽搐、心悸、便秘等表現。低鉀血症腎病的主要治療方法是糾正低血鉀，去除低鉀血症病因。早期糾正低血鉀后腎功能可改善或恢復。低鉀血症腎病可導致腎性尿崩症、代謝性鹼中毒、代謝性酸中毒、慢性腎功能不全，重者可引起腸梗阻、肌肉癱瘓、呼吸肌麻痹，進而危及生命。長期預后與腎損害嚴重程度有關。
● 腎內科或內科
● 低鉀血症腎病由慢性低鉀血症引起，因此任何原因引起的低鉀血症長期持續都可能導致此病。引起低鉀血症的原因如下：
● 消化道梗阻。
● 神經性厭食。
● 手術后較長時間禁食。
● 急性、慢性腹瀉。
● 長期或過量應用利尿葯。
● 鎂缺乏。
● 鹽皮質激素增多相關的疾病，如原發性和繼發性醛固酮增多症、腎上腺外分泌醛固酮的腫瘤、庫欣綜合征、表象性鹽皮質激素過多綜合征。
● 腎小管功能異常的遺傳性疾病，如巴特綜合征、吉特爾曼綜合征、假性醛固酮增多症。
● 低鉀性周期性麻痹。
● 代謝性鹼中毒。
● 過量應用胰島素。
● 某些食物中毒：鋇中毒、粗製棉籽油中毒。
● 休克、感染、手術等引起的應激反應。
● 低鉀血症腎病患者臨床癥狀較多，不同嚴重程度癥狀略有差異，患者常因自覺癥狀於醫院就診。
● 常口渴
● 多飲
● 尿量多
● 夜尿頻繁
● 四肢無力、易疲勞
● 食慾缺乏
● 噁心、嘔吐
● 腹痛、腹脹、便秘
● 抽搐
● 心悸
● 低鉀血症腎病主要依據尿液和血液檢查進行確診。
● 尿常規：可檢測腎功能，對腎臟疾病進行初步判斷，有助於輔助診斷。
● 尿濃縮稀釋試驗：可確定是否有腎小管損害，是診斷低鉀血症腎病的主要依據。
● 可判斷腎功能損害程度，是否有低鉀血症，對診斷此病有極大幫助。
● 可觀察有無腎臟結構改變，對疾病診斷有一定的參考價值。
● 醫生根據病史、臨床表現、尿液檢查、血液檢查等可以進行診斷。
● 問診發現患者有引起低鉀血症的原因。
● 患者有口渴、多飲、尿量多、夜尿頻繁等表現。
● 尿液檢查發現尿濃縮功能減退，少量蛋白尿和管型，尿比重降低，尿前列腺素E增多等。
● 血液檢查發現血鉀降低，腎素和醛固酮升高，血肌酐、尿素氮水平正常或升高。
● 低鉀血症腎病要與慢性間質性腎炎、慢性腎盂腎炎、高鈣性腎病等疾病相鑒別。
● 出現口渴、多飲、尿量大、夜尿頻繁等癥狀時，應及時去醫院就診，醫生通過檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 低鉀血症腎病的治療主要為糾正低鉀血症，去除低鉀血症的病因。
● 程度較輕的低血鉀，醫生一般會給予口服氯化鉀進行補鉀。
● 嚴重低血鉀或患者不能口服藥物時，醫生會給予靜脈補鉀。
● 根據引起低鉀血症的病因進行針對性治療，是最根本的治療手段。
● 長期多飲、多尿、夜尿頻繁，影響患者正常生活和工作。
● 易併發腎盂腎炎。
● 低鉀血症腎病隨病程進展逐漸出現慢性腎功能不全。
● 治療效果與是否及時治療、病情的嚴重程度等有關。
● 病情較輕者治療效果較好，一般及時糾正低血鉀，腎功能可改善或恢復。
● 病情嚴重者治療效果較差，腎功能不能恢復如常，但可以防止疾病進展。
● 積極治療原發病，防止低鉀血症發生。
● 低鉀血症患者應在醫生指導下進行積極治療，預防疾病發展和加重。
基本信息
- 中文名
- 低鉀血症腎病
- 外文名
- hypokalemicnephropathy
- 癥狀表現
- 煩渴、多飲、多尿，蛋白尿，代謝性鹼中毒等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 利尿葯及類固醇激素的應用，腎小管酸中毒、Bartter綜合征等
- 相關檢查
- 血清鉀(K+,K)