急腹症
急腹症
徠急腹症是指累及腹腔內臟器的一組急性病症，常以腹痛為主要表現，特點是：起病急、變化多、進展快、病情重、需要緊急處理。急腹症在外科的急診病人中佔有相當的比例，是一種常見急症。病因複雜，包括由細菌感染引起的各種臟器的炎症，外傷或其他疾病所致的臟器破裂或穿孔、血管病變等。常見的急腹症包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石症、急性胰腺炎、腹部外傷、血管栓塞、破裂，嵌頓疝、泌尿繫結石及異位妊娠、子宮破裂等。急腹症的治療，包括保守治療及急診手術治療急腹症的預后與導致急腹症的病因有關，不及時處理可危及生命，治療可改善預后，部分可治癒。急腹症影響正常生活，要求短時間依靠有限手段作出正確診斷，甚至會在短時間內威脅患者生命安全
● 急診科、普通外科、泌尿外科、婦產科
● 急腹症病因複雜，包括：外傷、空腔臟器穿孔、實行臟器破裂、細菌感染引起的臟器的炎症、異位妊娠、血管病變等。
● 急腹症有時包括兩種、甚至兩種以上的複合病因。
● 大多數急腹症表現為腹痛。
● 還可表現為：噁心嘔吐、便秘、腹瀉、發熱、寒顫、嘔血、便血等。
● 確診急腹症需要進行體格檢查、化驗檢查、超聲、影像學、腹腔穿刺、內鏡檢查、腹腔鏡檢查等多種檢查。
● 體格檢查
● ● 從患者一般情況開始、頭頸四肢、心肺檢查腹部檢查等，其中腹部檢查是重點。
● 化驗檢查
● ● 血尿便常規、血尿胰澱粉酶、肝腎功能、血氣分析等多種檢查。
● 超聲、影像學檢查
● 是急腹症常用的檢查方法，用於證實或改正診斷以及病變的程度、指導藥物及手術治療。內鏡檢查
● ● 消化道病變常用的診斷方法。
● 腹腔鏡檢查
● ● 對診斷、治療均有困難者可選擇腹腔鏡檢查。
● 根據患者病史或誘因，突發劇烈腹痛，並伴隨消化系統及其他系統癥狀可診斷為急腹症。體格檢查，血常規、尿常規、人絨毛膜促性腺激素等實驗室檢查，腹部或盆腔B超、X線片、CT或MRI，內鏡，腹腔穿刺及剖腹探查等可有助於病因診斷。
● 病史詢問：必須詳盡，不厭其煩追問細節，不可遺漏。
● 體格檢查：包括全身情況及重點腹部檢查：壓痛部位、有無反跳痛、反射痛、腸鳴音等。
● 化驗檢查：包括血尿便、膽紅素、澱粉酶等多種化驗檢查，有時需要多次重複檢查，動態觀察病情變化。
● 超聲、影像學檢查：可幫助了解病變的部位、性質、範圍及u周圍臟器的關係。
● 內鏡檢查：消化道出血時，可診斷部位及止血對症處理。梗阻時也可放置支架對症治療。
● 腹腔鏡檢查：可直觀發現病變，不但有診斷意義，還可進行及時的治療。
● 急性肺炎和胸膜炎
● ● 下肺炎症和胸膜炎可刺激膈肌，導致上腹牽涉痛。但患者常有高熱、咳嗽、呼吸困難；腹部多不伴有肌緊張及反跳痛。胸部平片有助於診斷。
● 心肌梗死
● ● 少數病人可表現為上腹牽涉痛，也可伴有腹肌緊張。心電圖和心肌酶學檢查可確診。
● 急性胃腸炎
● ● 多有進不潔食物病史，主要表現為劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉，腹痛部位廣泛，但腹部無壓痛，腸鳴音活躍。大便鏡下可查見白細胞、膿細胞。
● 急性腸系膜淋巴結炎
● ● 多見於兒童及青少年，常有上呼吸道感染史，早期即有發熱，常有右下腹疼痛及壓痛，但範圍不確切，壓痛點不恆定，且無肌緊張及反跳痛，白細胞計數升高不明顯。
● 急性附件炎及盆腔炎
● ● 腹痛位於下腹部，伴有白帶增多及全身感染癥狀，少有噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀。體格檢查左側或右側下腹部壓痛，肛門指檢髂窩觸痛，但腹膜刺激征較輕，極少向中、上腹擴散。
● 出現腹痛、噁心、嘔吐等癥狀，應及時就醫，醫生通過相關檢查可明確診斷。
● 對於病情較輕，身體狀況好的病人，首選非手術治療。凡病變嚴重、病情複雜及周身情況不佳者，均應在經過必要的術前準備后，及時採用手術或其他介入治療。
● 非手術治療
● ● 包括抗生素應用、補液治療，胃腸減壓等，禁用強效止疼製劑，一面掩蓋病情。需密切觀察病情變化，以免延誤手術時機。
● 手術治療
● ● 病因明確，符合手術適應證，無禁忌證者可行手術治療。或有手術指征，未明確診斷者，也可腹腔鏡或開腹探查。
● 其他治療
● ● 有消化道出血者可採用內鏡下注射硬化劑、噴灑止血粉、使用止血夾等方法止血。
● ● 急性膽管炎時可經十二指腸乳頭放置引流管或支架。
● 急腹症影響正常生活，延誤診斷和治療後果嚴重，甚至可危及生命。
● 與導致急腹症的病因有關，不及時處理可危及生命，治療可改善預后，部分可治癒。
● 積極治療慢性原發疾病。
● 養成良好的生活方式、合理膳食、加強體能訓練，提高免疫力。
基本信息
- 中文名
- 急腹症
- 外文名
- acuteabdominalgia
- 癥狀表現
- 腹痛
- 就診科室
- 急診科
- 顯狀部位
- 胃，十二指腸潰瘍
- 拼音
- jifuzheng