隱匿性消化道出血

隱匿性消化道出血

隱匿性消化道出血是指不被患者自己覺察,僅表現為缺鐵性貧血和(或)糞便隱血試驗陽性的消化道出血。它不是一種疾病,是多種消化系統疾病均可導致的一種表現。大規模人群普查中,糞便隱血試驗陽的發現率為2%~16%。很多疾病都可能導致隱匿性消化道出血,如消化道腫瘤、消化道炎症、消化道血管疾病、腸道寄生蟲感染等。隱匿性消化道出血起初沒有明顯癥狀,僅能在檢查時發現。病程長者可出現原發疾病的癥狀(消化系統癥狀),如腹脹、腹痛、食慾減退、噁心、嘔吐、泛酸、燒心、腹瀉、便秘、體重下降等。因長期慢性失血,還可出現慢性貧血的癥狀和表現,如頭暈、倦怠、乏力、皮膚和黏膜蒼白等。治療主要是針對病因進行治療,具體的治療方法包括藥物治療、微創治療和手術治療。對於出現缺鐵性貧血者,還需要補充鐵劑。長期慢性失血,會造成缺鐵性貧血,使人頭暈、倦怠、乏力,這些不適都會影響工作和生活。此外,隱匿性消化道出血提示存在一些消化道疾病,不排除惡性腫瘤的可能。預后與原發疾病,是否及時、規範治療有關。明確病因,針對病因進行有效治療,預后較好,但惡性腫瘤晚期則治療效果不佳。

就診科室


● 消化內科或內科

病因


● 很多疾病都可能導致隱匿性消化道出血,如消化道腫瘤、消化道炎症、消化道血管疾病、腸道寄生蟲感染等。
● 消化道腫瘤
● ● 良性腫瘤包括胃腸道息肉、腺瘤;惡性腫瘤包括大腸癌、腸道淋巴瘤等。
● 消化道炎症
● ● 如反流性食管炎、消化道各部位的潰瘍、腸結核、炎症性腸病等。
● 腸道血管疾病
● ● 如血管畸形、毛細血管擴張症、血管瘤、門脈高壓性腸病、迪厄拉富瓦病變等。
● 腸道寄生蟲感染
● ● 如鉤蟲病等。
● 腸道憩室
● 藥物性腸病
● 部分全身性疾病
● ● 如尿毒症、結締組織病等。
● 其他
● ● 如鼻咽部出血等。

癥狀


● 隱匿性消化道出血起初沒有明顯癥狀,做糞便檢查時發現。病程長者可出現原發疾病的癥狀(消化系統癥狀)以及慢性貧血的癥狀和表現。
● 消化系統癥狀
● ● 腹脹
● ● 腹痛
● ● 食慾減退
● ● 噁心
● ● 嘔吐
● ● 反酸
● ● 胃燒灼感(燒心)
● ● 腹瀉
● ● 便秘
● ● 體重下降
● 慢性貧血癥狀
● ● 頭暈
● ● 倦怠
● ● 乏力
● ● 面色蒼白

檢查


● 診斷隱匿性消化道出血主要依靠血常規、血清鐵蛋白檢查、糞便隱血試驗。此外,為了明確消化道出血的部位和病因,可能還需要進一步做一些消化道檢查。
● 血常規和血清鐵蛋白檢查
● ● 可以了解身體是否出現了缺鐵性貧血,為診斷提供依據。
● 糞便隱血試驗
● ● 對原因不明的慢性缺鐵性貧血者,醫生會做糞便隱血試驗,如果糞便隱血試驗陽性,可以確定存在隱匿性消化道出血。
● 其他檢查
● ● 醫生會根據病史和體格檢查發現的線索,進一步做一些消化道檢查,包括胃、大腸、小腸等檢查,明確出血的部位和原因。
● ● 可能會做的檢查有:胃十二指腸鏡檢查、結腸鏡檢查、膠囊內鏡、腹部CT、X線鋇劑造影檢查、X線氣鋇雙重造影、血管造影或CT血管成像、腸道組織活檢病理學檢查等。

診斷


● 診斷隱匿性消化道出血主要依靠臨床表現,以及血常規、血清鐵蛋白檢查、糞便隱血試驗檢查結果。此外還需要其他檢查(如胃十二指腸鏡檢查、結腸鏡檢查等)來明確病因。
● 可能會出現腹脹、腹痛、頭暈、乏力、面色蒼白等全部或部分癥狀,也可能沒有任何不適的感覺。
● 血常規和血清鐵蛋白檢查明確存在缺鐵性貧血。
● 糞便隱血試驗陽性,可以確診隱匿性消化道出血。

鑒別診斷


● 隱匿性消化道出血主要是需要鑒別病因。很多消化道疾病都可能引起隱匿性消化道出血,如消化道腫瘤、炎性腸病、腸道血管疾病、腸道寄生蟲感染等。因此如果發現了隱匿性消化道出血,不要因為沒有明顯癥狀就忽視,一定要聽從醫生安排,做詳細檢查。
● 醫生會根據你的具體情況,選擇性地進行消化道檢查,來明確病因。

治療


● 隱匿性消化道出血主要是針對病因進行治療,具體的治療方法包括藥物治療、微創治療和手術治療。對於出現缺鐵性貧血者,還需要補充鐵劑。
● 藥物治療
● ● 消化性潰瘍和其他酸相關性疾病需要抑酸治療。
● ● 有幽門螺桿菌感染者需要根除幽門螺桿菌治療。
● 微創治療
● ● 良性腫瘤和較小和較表淺的早期惡性腫瘤或,可行內鏡下切除。
● ● 對於消化道血管病變,可經內鏡做多種微創止血治療,或通過血管造影介入止血治療。
● 手術治療
● ● 巨大的良性腫瘤和晚期惡性腫瘤需要手術切除。

危害


● 隱匿性消化道出血可能會出現一些胃腸道癥狀,長期慢性失血,還會造成缺鐵性貧血,使人頭暈、倦怠、乏力,這些不適都會影響工作和生活。
● 隱匿性消化道出血提示存在一些消化道疾病,不排除惡性腫瘤的可能。

預后


● 隱匿性消化道出血的治療效果與原發疾病、是否及時規範治療有關。早期、規範治療,一般可以不同程度地緩解出血和貧血。但惡性腫瘤晚期則治療效果不佳。

預防


● 規律飲食,不暴飲暴食;不吃辛辣刺激食物;不喝咖啡、濃茶。
● 注意飲食衛生。
● 戒煙戒酒。
● 每年定期體檢,早期發現,早期診斷,早期治療。