黃韌帶

身體的一部分

黃韌帶參與構成椎管後壁,連接相鄰的上下位椎弓板,起於C2,止於S1,分節存在。

簡介


從組織結構來看,黃韌帶由大量彈性纖維和膠原纖維構成,兩種纖維位於不同層次,同種纖維互相平行,膠原纖維與彈性纖維的方向則相互交錯。在拉伸時兩種纖維如剪刀式閉合,變得互相平行。黃韌帶的這種組織學特性決定了其特有的彈性:即在受到拉伸時可延展變長變薄;在推板互相靠近時,又可短縮,不至形成褶皺而突入椎管。

起止及附著

黃韌帶起止及附著以Warwiok,賈連順,於天泉等的敘述較為確切。黃韌帶在上附著於上位椎板前面的下半,在下附著於下位椎板後面及上緣;向外側黃韌帶附著部可延伸到稚間關節囊,向內側則一直延伸到中線椎板形成棘突處。兩側黃韌帶在中線匯合處留下一窄長縱行間隙,有靜脈從椎管內經此間隙迴流到脊柱后外側的推靜脈叢。於天泉等對腰稚黃韌帶的附著情況進行了研究,指出腰椎稚板內面上半部平滑,下半部粗糙,兩者之間是一條“V”形粗線。此線兩端起於兩側的下關節突基底部與推弓根之間,向下向正中匯合於棘突根部內面中點,這條黃韌帶附著線稱“黃韌帶粗線”。據此於夭泉等提出經黃韌帶的上緣開口作為腰椎間盤手術的人路,在黃韌帶之外咬除推板,然後在直視硬脊膜下切除黃韌帶,以免損傷硬脊膜,傳統的開窗術經黃韌帶下緣之上或中線切割韌帶,人推管時稍一過深,就會損傷硬脊膜。於還提出黃韌帶肥厚所致的腰推管狹窄,宜切除其相鄰的上位稚板的下1/2和下位椎板的上1/4,同時切除其間黃韌帶。黃韌帶附著之處按其組織結構可分為四個區,即纖維區,纖維軟骨區,含礦物質區和骨區。由纖維區到骨區可理解為是一個逐漸骨化的過程,這是黃韌帶骨化的內在基礎。由於各種導致韌帶退行性變的因素的作用,最終使骨區向韌帶區擴展,使黃韌帶由於結構的改變失去彈性而增厚變硬。