十二指腸出血
十二指腸出血
十二指腸出血是由於發生在十二指腸的疾病導致其血管損傷、破裂等引起的一種嚴重的消化道併發症。十二指腸出血可由於炎症、潰瘍、創傷等多種原因導致。十二指腸出血量少時可無明顯癥狀，出血量多時主要表現有柏油樣便或黑便、嘔血等。十二指腸出血主要依靠對症治療、手術治療。十二指腸出血若不及時治療，有十二指腸大出血時可危及生命。十二指腸出血通過及時有效的治療后，大多病人可取得較好的效果。
● 急診科、消化內科、普通外科
● 可由於炎症、潰瘍、創傷等多種原因導致。
● 十二指腸出血量少時可無明顯癥狀，出血量多則可有以下癥狀：
● 柏油樣便或黑便。
● 嘔血。
● 頭暈。
● 心跳加快。
● 心悸。
● 腹痛。
● 休克（面色蒼白、意識不清等）。
● 懷疑患有十二指腸出血時，需要做血常規、便常規、便潛血試驗、影像學檢查幫助診斷和治療。
● 了解紅細胞計數、血紅蛋白值、血細胞容積有無下降。
● 了解有無黑便、潛血等。
● 觀察其出血量、出血部位，幫助疾病的診斷。
● 醫生診斷十二指腸出血，主要依據病史、臨床癥狀、血常規、便常規、便潛血試驗、影像學檢查等幫助確診。
● 病史：有消化性潰瘍病史。
● 臨床癥狀：典型癥狀為柏油樣便或黑便，嘔血，其他癥狀有頭暈、心跳加快、心悸、腹痛、面色蒼白、意識不清等。
● 血常規：檢查可見紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞容積下降。
● 便常規、便潛血試驗：檢查可見柏油樣便或黑便，便潛血陽性。
● 影像學檢查：檢查可見出血病灶。
● 一些其他疾病也可能會出現黑便、嘔血等癥狀，容易與十二指腸出血混淆，這些疾病有食管出血等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、血常規、便常規、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 十二指腸出血目前主要依靠對症治療、手術治療。
● 對於失血性休克病人，應補充血容量，建立可靠、暢通的靜脈通道，快速滴注平衡鹽溶液，嚴密觀察血壓、脈搏、尿量和周圍循環狀況，並判斷失血量，指導補液和輸血及血漿代用品。
● 留置鼻胃管，用生理鹽水沖洗胃腔，動態觀察出血情況。可經胃管注入200毫升含8毫克去甲腎上腺素的生理鹽水溶液，每4～6小時一次。
● 糾正病人的低血容量狀態，施行內鏡下電凝、激光灼凝、注射或噴灑藥物等局部止血措施。
● 病情嚴重時，可行手術治療，包括潰瘍在內的胃大部切除術。
● 對十二指腸後壁穿透性潰瘍出血，先切開十二指腸前壁，貫穿縫扎潰瘍底的出血動脈，再行選擇性迷走神經切斷加胃竇切除或幽門成形術，或作曠置潰瘍的畢Ⅱ式胃大部切除術外加胃十二指腸動脈、胰十二指腸上動脈結紮。
● 重症病人難以耐受較長手術時間者，可採用潰瘍底部貫穿縫扎止血方法。
● 若不及時治療，嚴重時十二指腸大出血可危及生命。
● 通過及時有效的治療后，大多數病人可取得較好的效果。
● 長期飲酒的人應戒酒。
● 保持良好的心態，避免過度激動或緊張。
● 長期服用損傷胃腸的藥物，如阿司匹林等，應定期檢查胃腸道有無病變。
● 按醫生的治療方案積極治療十二指腸潰瘍、炎症等疾病，並定期複查。
● 如果出現黑便、嘔血等癥狀，要儘早去醫院就診，儘早發現，及時治療。