甲狀舌管囊腫
甲狀舌管囊腫
甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發育過程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。囊腫可發生於頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常見，有時可偏向一側。甲狀舌管囊腫多見於1～10歲的兒童，亦可見於成年人，與性別無顯著關係，男女均可發生。甲狀舌管囊腫是一種先天性、發育性囊腫，源於甲狀舌管的殘餘上皮，由於胚胎甲狀腺形成過程中甲狀舌管退化不全，遺留在頸深部組織內，而管腔內被覆上皮產生分泌物積聚而形成。位於舌骨以下的囊腫，舌骨體與囊腫之間可能捫及堅韌的索條與舌骨體粘連，故可隨吞咽及伸舌等動作而移動。患者多無自覺癥狀，若囊腫發生於舌盲孔下面或前後部，可使舌根部腫脹，發生吞咽、語言及呼吸功能障礙。應手術切除囊腫或瘺管，而且應徹底，否則易複發。甲狀舌管囊腫可發生吞咽、語言、呼吸障礙等。甲狀舌管瘺，如長期不治還可發生癌變。
● 口腔頜面外科、口腔科
● 甲狀舌管囊腫是一種先天性、發育性囊腫，源於甲狀舌管的殘餘上皮，由於胚胎甲狀腺形成過程中甲狀舌管退化不全，遺留在頸深部組織內，而管腔內被覆上皮產生分泌物積聚而形成。
● 囊腫可發生於頸正中線，自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但也舌骨上下部為最常見。
● 囊腫生長緩慢，呈圓形，臨床上常見者多如胡桃大，位於頸正中部位，有時微偏一側。質軟，周界清楚，與表面皮膚及周圍組織無粘連。
● 位於舌骨以下的囊腫，舌骨體與囊腫之間可能捫及堅韌的索條與舌骨體粘連，故可隨吞咽及伸舌等動作而移動。
● 患者多無自覺癥狀，若囊腫發生於舌盲孔下面或前後部，可使舌根部腫脹，發生吞咽、語言及呼吸功能障礙。
● 囊腫可經過舌盲孔與口腔相通而繼發感染。囊腫感染自行破潰破，或誤認為膿腫行切開引流，則形成甲狀舌管瘺。亦可見出生后即存在的原發瘺。
● 甲狀舌管瘺，如長期不治還可發生癌變。
● 確診甲狀腺舌管囊腫主要依靠超聲和影像學檢查。
● 淺表器官超聲
● ● 是甲狀腺舌管囊腫首選的檢查方法，其診斷準確率接近100%。
● CT、磁共振、造影等
● ● 不只可以顯示甲狀腺舌管囊腫，也可確認其位置、形態、邊界及其與舌骨的關係。
● 醫生診斷甲狀腺舌管囊腫，主要依據典型表現及影像學檢查。
● 臨床癥狀
● ● 頸部正中、與舌骨關係密切的無痛性隨吞咽活動的腫塊，當有感染時，局部皮膚紅腫疼痛。
● 影像學檢查
● ● 超聲、CT檢查顯示：囊液為水樣密度，囊腫壁薄、光滑，與鄰近結構分界清晰，增強檢查無強化；如合併感染，囊液密度增高，囊壁不規則增厚，與鄰近結構粘連，囊壁輕度強化。
● 一些其他疾病也可能會出現頸前區腫物，容易與甲狀腺舌管囊腫及瘺管混淆，這些疾病有頸前區異位甲狀腺，鰓裂囊腫、皮樣及表皮樣囊腫、頦下淋巴結炎等。
● 如果出現上述類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過臨床表現、影像學檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 由於甲狀腺舌管囊腫有可能合併感染，並易形成瘺管，故本病一經確診，多主張儘快手術治療，其他治療措施多無效。
● 手術時機：頸部甲狀舌管囊腫無感染者，1歲以上手術比較安全，如有感染趨勢者，應儘早手術。
● 術后複發率：手術后，複發率約為3%～5%，多數在術后1年之內複發，再次手術難度明顯增大。因此，必須儘可能提高首次手術的成功率。
● 當合併有感染時可用藥物治療，控制感染后早期手術治療。
● 可發生吞咽、語言、呼吸障礙等。
● 甲狀舌管瘺，如長期不治還可發生癌變。
● 甲狀舌管囊腫手術切除治療效果良好，複發率低。少數甲狀舌管囊腫可癌變
● 目前尚無相關內容描述。
● [1] 張志願。口腔頜面外科學。第7版。北京：人民衛生出版社，2012.
● [2] 於世鳳。口腔組織病理學。第7版。北京：人民衛生出版社，2012.
基本信息
- 中文名
- 甲狀舌管囊腫
- 外文名
- hyroglossal duct cyst
- 癥狀表現
- 本病男性居多，多發於兒童，青少年
- 顯狀部位
- 舌骨體上下
- 多發人群
- 30歲以下青少年