選擇性迷走神經切斷術
選擇性迷走神經切斷術
1948年由Franksson和Jackson把選擇性迷走神經切斷術用於臨床。於迷走神經前乾的肝支以下切斷前主胃支。於迷走神經后乾的腹腔支以下切斷後主胃支，保留了肝支及腹腔支，只切斷了支配整個胃的迷走神經，故又稱為全胃迷走神經切斷術。與迷走神經干切斷術相比，這種手術縮小了迷走神經切除範圍，保留了除胃以外的迷走神經支配，對腹腔其他臟器功能的影響較小。1948年由Franksson和Jackson把選擇性迷走神經切斷術用於臨床。於迷走神經前乾的肝支以下切斷前主胃支。於迷走神經后乾的腹腔支以下切斷後主胃支，保留了肝支及腹腔支，只切斷了支配整個胃的迷走神經，故又稱為全胃迷走神經切斷術。與迷走神經干切斷術相比，這種手術縮小了迷走神經切除範圍，保留了除胃以外的迷走神經支配，對腹腔其他臟器功能的影響較小。
● 1.麻醉方式
● 全身麻醉。
● 2.術前準備
● （1）術前必須做胃酸分泌試驗了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列試驗：①基礎胃酸分泌量（BAO）；②胃酸最大分泌量（MAO）。
● （2）其他術前準備工作同胃大部切除術。
● 1.頑固性十二指腸潰瘍、胃酸高。
● 2.胃大部切除術后，或胃空腸吻合術后，吻合口潰瘍。
● 選擇性迷走神經切斷術可以沿食管向下遊離切斷神經（Griffith法），亦可沿胃小彎由下向上遊離切斷。
● 1.Griffith法
● 手術大體步驟：①上腹自劍突至臍作正中切口。②顯露迷走神經干。③切斷胃前支。④切斷胃后支。⑤切斷膈上迷走神經胃支。⑥縫合食管裂孔腹膜。
● 2.沿胃小彎切斷法
● 手術大體步驟：①沿胃小彎的切斷法不需直接分離顯露迷走神經干。②顯露食管下端、賁門部及胃小彎。③切斷胃前支。④切斷胃后支。
● 1.食管下段穿孔。
● 2.胃小彎缺血壞死、穿孔。
● 3.手術后出血。
● 4.迷走神經切斷術加引流術或胃竇、半胃切除術者，術后亦可發生傾倒綜合征、膽汁反流性胃炎等併發症。
● 1.術后應持續胃腸減壓48～72小時，禁食期間，靜脈輸液維持營養及水、電解質平衡。
● 2.其他處理與一般腹部手術相同。
● 在迷走神經前、后干分出分支后，各分支間有時有交通支存在。因此，在選擇性迷走神經切斷術中，所有胃前、后支應儘可能在其分出處至胃小彎之間分離、切除，以免術后潰瘍複發。
● 一般在術后3～4天胃腸道功能逐漸恢復后開始進流質飲食，術后5～6天改半流質飲食。