海綿竇綜合征
海綿竇綜合征
海綿竇綜合征是由眶周、鼻部及面部的感染因素或非感染性因素所導致的神經系統疾病。各個年齡段均可發病，通常為單側發病，也可累及雙側海綿竇。感染、外傷、垂體瘤、海綿竇腫瘤、海綿竇動脈瘤、頸內動脈海綿竇瘺及海綿竇血栓性靜脈炎等是主要病因。海綿竇內有神經、血管穿過。與海綿竇毗鄰結構的感染通過靜脈波及海綿竇，損傷神經、血管，引起相應的癥狀。感染因素引起的海綿竇綜合征，常急性起病，有發熱、頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙感染中毒癥狀。可出現眶周、眼瞼、結膜水腫和眼球突出、眼球活動受限等。海綿竇綜合征的主要治療方法是針對病因進行治療，其次需要對症支持治療，內科治療效果不好的病人需手術治療。可導致腦膜炎、腦膿腫、頸內動脈病變等併發症。預后與年齡、病人身體狀況、病情輕重密切相關。早診斷，積極治療，可明顯改善預后。
● 神經內科、神經外科
● 海綿竇毗鄰部位炎症或一些全身性疾病波及海綿竇，均可損傷海綿竇內神經、血管，引起海綿竇綜合征。海綿竇綜合征危險因素如下：
● 眶周、鼻部及面部的化膿性感染
● 海綿竇外側壁腫瘤、垂體瘤、蝶骨腫瘤
● 海綿竇血栓性靜脈炎
● 海綿竇內動脈瘤
● 失水
● 凝血功能異常
● 自身免疫性疾病
● 局部外科手術
● 妊娠、口服避孕藥
● 海綿竇綜合征常有發病誘因，如面部感染、局部手術病史等，在上述誘因下出現下述癥狀，應考慮海綿竇綜合征。
● 發熱、頭痛、噁心、嘔吐。
● 眼肌麻痹，眼球向各方向運動障礙，眼球固定。
● 額面部感覺減退或消失，畏光、流淚。
● Horner綜合征：病變側瞳孔縮小、眼裂變小、眼球內陷。
● 確診海綿竇綜合征需要進行體格檢查，眼眶、蝶鞍、鞍旁區CT、增強CT、磁共振，以及腦血管造影等檢查。
● 體格檢查
● ● 眼周、眼眶、結膜水腫和眼球突出，瞳孔縮小、對光反射消失，上瞼下垂，復視，眼球活動受限，角膜反射消失等。
● 眼眶、蝶鞍、鞍旁區影像學檢查
● ● 明確是否有海綿竇腫瘤、海綿竇動脈瘤等病變，為疾病提供病因診斷。
● 腦血管造影
● ● 明確是否有海綿竇血栓，為疾病提供病因診斷。
● 醫生根據病史、臨床表現、體格檢查和輔助檢查結果診斷本病。
● 病史
● ● 有眶周、面部感染史、手術史，或自身免疫疾病病史。
● 臨床表現
● ● 發熱、頭痛、噁心、嘔吐、眼球運動障礙、面部痛覺減退或消失、眼球突出、球結膜水腫、上瞼下垂、復視等。
● 輔助檢查
● ● 眼眶、蝶鞍、鞍旁區影像學檢查，腦血管造影，可見海綿竇腫瘤、海綿竇動脈瘤、海綿竇血栓、海綿竇瘺等病變。
● 本病需要與痛性眼肌麻痹、面神經麻痹等疾病進行鑒別。
● 如果出現發熱、頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙、突眼、上瞼下垂、復視、眼球活動受限等，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 應針對病因進行治療，其次需要對症支持治療。
● 感染性炎症引起的海綿竇綜合征可考慮採用抗生素治療，有血栓形成者加用抗凝藥物。
● 非感染性炎症所致的可給予糖皮質激素治療。
● 垂體瘤、催乳素瘤患者口服多巴胺激動劑可改善癥狀。
● 可手術切除的海綿竇腫瘤選擇手術切除腫瘤。
● 海綿竇動脈瘤採用血管內球囊栓塞術治療。
● 頸內動脈海綿竇瘺可對瘺管採用血管內彈簧圈栓塞。
● 加強營養支持，維持水、電解質平衡。
● 脫水降顱壓。
● 保護眼部，防治角膜潰瘍。
● 本病可遺留失明、顱神經麻痹等癥狀，若併發腦膜炎則可能遺留肢體癱瘓，給家庭、社會帶來較大的負擔。
● 海綿竇綜合征的治療效果與多方面因素有關，如發病時間、是否有併發症、基礎身體狀況等。
● 臨床癥狀較輕、可去除病因的海綿竇綜合征患者，經過積極有效的治療，可恢復正常。
● 臨床癥狀重、患者身體狀況差的海綿竇綜合征患者，往往留下後遺症。
● 總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 注意口腔、面部皮膚衛生，避免感染。
● 避免摩擦、擠壓眶周、鼻部及面部癤腫。
● 積極治療額、面部感染。
● 加強營養，多攝入高蛋白、高維生素、富含纖維素、無刺激性的食物。
● 適當鍛煉，保持規律作息，戒煙酒。
基本信息
- 中文名
- 海綿竇綜合征