單硝酸異山梨酯
單硝酸異山梨酯
單硝酸異山梨酯（Isosorbide mononitrate）主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌．使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈注射后約9分鐘內分佈到總體液中，平均清除半衰期為4～5小時。單硝酸異山梨酯在肝臟幾乎完全被代謝，脫硝後幾乎全部以代謝產物異山梨醇（約37%）和右旋山梨醇（約7%）的形式經腎由尿中排出體外，此外25%以葡萄糖醛酸結合物形式排出，只有約2%的藥物以原形排出。
● 通用名：單硝酸異山梨酯
● 別名：5-單硝酸異山梨酯
● 商品名：安心脈、異樂定
● 英文名稱：Isosorbide Mononitrate
● 單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨醇一種具有活性的代謝物。臨床主要用於治療冠心病、心肌梗死後持續心絞痛、與洋地黃和（或）合用利尿葯治療慢性充血性心力衰竭；也用於預防心絞痛。
● 單硝酸異山梨酯用於治療冠心病。
● 單硝酸異山梨酯與洋地黃和（或）合用利尿葯治療慢性充血性心力衰竭。
● 單硝酸異山梨酯用於治療心肌梗死後持續心絞痛。
● 單硝酸異山梨酯用於預防心絞痛。
● 單硝酸異山梨酯有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 單硝酸異山梨酯片劑：20毫克；40毫克；60毫克。
● 單硝酸異山梨酯緩釋片：40毫克；60毫克；120毫克。
● 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊：20毫克；25毫克；40毫克；50毫克；60毫克。
● 單硝酸異山梨酯注射液：20毫克/5毫升；20毫克/10毫升；25毫克/2毫升。
● 單硝酸異山梨酯注射劑（粉）：25毫克；50毫克。
● 單硝酸異山梨酯噴霧劑：180毫克/10毫升。
● 單硝酸異山梨酯大容量注射液：100毫升含單硝酸異山梨酯20毫克與氯化鈉0.9克；250毫升含單硝酸異山梨酯20毫克與葡萄糖12.5克；250毫升含單硝酸異山梨酯0.05克與氯化鈉2.25克；250毫升含單硝酸異山梨酯50毫克與氯化鈉2.25克。
● 對單硝酸異山梨酯過敏的患者禁用。
● 肥厚性阻塞性心肌病患者禁用。
● 有低血容量的患者禁用。
● 有嚴重低血壓、明顯的貧血的患者禁用。
● 由於梗阻（包括縮窄性心包炎）所致的心力衰竭禁用。
● 由於頭部創傷或顱內出血所致顱內壓升高的患者禁用。
● 有閉角型青光眼的患者禁用。
● 有營養不良或低熱患者，需謹慎使用。
● 嚴重肝、腎功能不全患者慎用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 對老年患者，應從低劑量開始，需謹慎使用。
● 甲狀腺功能減退的患者謹慎使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊。
● 哺乳期婦女慎用。如確需使用，應停止哺乳或停葯。
● 單硝酸異山梨酯與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用單硝酸異山梨酯前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解單硝酸異山梨酯的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 單硝酸異山梨酯為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 口服：20毫克，每日2～3次，本品緩釋片可用於治療心絞痛。最初2～4天服用30毫克，每日1次，正常劑量為60毫克，每日1次，必要時，可增加至120毫克，每日1次。
● 靜脈滴註：用5%的葡萄糖注射液稀釋后以每小時1～2毫克開始靜脈滴注，根據患者的效應調整劑量，最大劑量為每小時8～10毫克，用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由於個體反應不同，應個體化調整劑量。
● 舌下噴霧：治療心絞痛發作，每次2噴。預防心絞痛發作，每次2噴，每日3次。
● 舌下含片只能含化，不可吞咽或咀嚼，含化時應保持坐位或躺下，以防發生直立性低血壓。
● 單硝酸異山梨酯的使用範圍和應用方法常有更新，應對需治療的疾病做最佳選擇。
● 在使用單硝酸異山梨酯任一製劑之前，先了解有效期，因過期藥物療效降低，延誤病機，甚至造成不可彌補的損失。
● 對已產生耐受性的患者來說，停葯10天後有可能恢復原有的效應。
● 常用單硝酸異山梨酯注意患者的耐受性和依賴性，不同的製劑之間也存在交叉現象。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 出現呼吸障礙。
● 持久搏動性頭痛。
● 單硝酸異山梨酯藥品應該在室內避光、密封，室溫保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 單硝酸異山梨酯不良反應包括
● 持久搏動性頭痛。
● 視物模糊。
● 低血壓嚴重。
● 眩暈。
● 面紅。
● 剝脫性皮炎。
● 局部刺激。
● 燒灼感。
● 偶見虛弱、心動過緩、直立性低血壓。
● 罕見高鐵血紅蛋白血症、呼吸障礙。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與單硝酸異山梨酯相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與單硝酸異山梨酯一起使用前請諮詢醫生。
● 與肝素靜脈滴注，單硝酸異山梨酯可能會拮抗肝素的抗凝血作用。
● 乙醇可增強單硝酸異山梨酯的降壓作用。
● 擴張血管葯或其他降壓藥物可增強本品的降壓作用。
● 與普萘洛爾合用有協同作用，並抵消各自的副作用，但可能會導致低血壓，要注意。
● 可使口乾的藥物可能使單硝酸異山梨酯含片或頰片延遲溶出。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，單硝酸異山梨酯屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 單硝酸異山梨酯是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 單硝酸異山梨酯需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.