腹壁疝
腹壁疝
腹壁疝是發生在腹壁的腹外疝，是白線疝、臍疝、半月線疝、腰疝及腹壁切口疝等疝的總稱。腹壁疝占所有腹外疝的15%左右。腹腔內臟器，通過腹壁缺損或薄弱處，向體外突出形成的疝，稱為腹壁疝。主要表現為：腹壁出現時有時無或時大時小的腫塊。腫塊在站立以及腹壓增加時出現或者變大，平卧或用手按壓后消失，或者變小。隨著病程延長，腫塊會隨缺損的擴大而逐步變大，患者也會出現腹脹、腹部不適等消化道癥狀。除了2歲以內先天性臍疝可以觀察外，其餘患者多需進行手術治療，手術是治癒絕大部分腹壁疝的惟一有效方式。如果疝內容物發生壞死絞窄，會引起劇烈腹痛，嚴重者可出現腸梗阻，甚至危及生命。經過手術治療，多數可以治癒。
● 普通外科或外科
● 腹壁疝的形成原因包括先天性和獲得性兩方面。
● 最常見的是腹壁局部組織的發育缺損，比如：
● 臍疝患者通常臍環較大；
● 白線疝患者常存在白線纖維上的缺損；
● 腰疝常有腰三角的先天性薄弱。
● 主要包括手術切口癒合不良、腹壁強度降低和腹腔內壓增高這三大因素。
● 手術切口癒合不良
● ● 切口疝患者多發生於手術后切口的癒合不良。
● 腹壁強度降低
● ● 女性腹壁強度相對較低更容易發生；
● ● 多次妊娠或胎兒過大，會導致臍環變寬導致臍疝的發生。
● 腹腔內壓增高
● ● 腹水等腹內壓增高因素也可導致臍疝發生；
● ● 肥胖人群亦易患切口疝、造口旁疝，可能與腹內壓大和脂肪多易發生術后切口不易癒合及切口感染有關。
● 本病的臨床表現為：
● 腹壁出現時有時無或時大時小的腫塊。
● 腫塊在站立以及增加腹壓時出現或者變大，平卧或用手按壓后消失，或者變小。
● 隨著病程延長，腫塊會隨缺損的擴大而逐步變大，患者也會出現腹脹、腹部不適等消化道癥狀。
● 體格檢查、影像學檢查，可以幫助診斷疾病。
● 醫生通過腹部觸診，來判斷腫塊的部位、大小、形狀，檢查腫塊是否在屏氣時明顯、是否容易回納。
● 可以見到陳舊性手術切口瘢痕處腫塊，可見腸型，腫塊複位后，可以捫及腹肌裂開形成的邊緣。
● 腹部的B超、CT和磁共振，可以顯示腹壁缺損或薄弱的位置、大小、疝內容物其與腹內臟器的關係，有助於明確診斷、指導治療。
● 醫生通過詢問病史，根據臨床表現、體格檢查等可以進行診斷。
● 有腹部手術史或外傷史；多次妊娠；身材肥胖。
● 腹壁出現時有時無或時大時小的腫塊。
● 體格檢查、影像學檢查：可確定腹部缺損或薄弱的位置及大小。
● 腹壁疝，需要與腹壁包塊、腹腔腫物等疾病相鑒別。
● 如果腹壁出現時有時無或時大時小的腫塊，應及時到醫院掛號就診。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 除了2歲以內先天性臍疝可以觀察外，其餘患者多需進行手術治療，手術是治癒絕大部分腹壁疝的惟一有效方式。
● 腹壁疝的手術修補，包括開放修補和腹腔鏡修補兩大類，此外還包括腹腔鏡與開放操作結合的雜交手術。
● 修補方法包括直接縫合修補和補片修補兩大類。
● ● 直接縫合修補的複發率較高，僅適用於缺損很小的腹壁疝，同時不適用補片修補的小兒疝也是用組織縫合修補，其他使用本方法的情況還包括創面感染或者嚴重污染腹壁疝的修補。
● ● 目前臨床主要採用的是補片修補，複發率低。
● 2歲以內嬰幼兒的先天性臍疝多可臨床觀察，如果2歲以上還是不癒合的可以考慮手術。
● 對於無手術條件的患者，或者等待手術的患者，可以在局部疝環處加壓，避免疝內容物脫出。使用腹帶可以避免缺損的迅速擴大和疝內容物脫出，能夠避免嵌頓。
● 如果疝內容物發生壞死絞窄，會引起劇烈腹痛，嚴重者可出現腸梗阻，甚至危及生命。
● 經過積極治療，多數可以治癒。
● 腹部手術后，要加強護理，避免切口感染、裂開，不要進行負重勞動。
● 女性肥胖及多次妊娠者易患本病，應避免妊娠時胎兒過大。
● 肥胖者，應積極進行體育鍛煉，減輕體重。
● 肝硬化、腹水患者也易發生腹壁疝，肝硬化患者應積極配合醫生治療。
基本信息
- 中文名
- 腹壁疝
- 外文名
- Abdominal Hernia
- 癥狀表現
- 腹壁出現時有時無、時大時小的腫塊；早期無顯著不適，隨病程延長腫塊漸大，伴腹脹、腸粘連、腸梗阻等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 先天性：腹壁局部組織發育缺損；獲得性：手術切口癒合不良，腹壁強度降低，腹腔內壓增高等