急性心肌炎
急性心肌炎
急徠性心肌炎是最常見的心肌炎性損傷性疾病之一。常發生於有感染病史的青年人。多由各種感染因素引起，常發生於風濕熱活動期或繼發於某些感染性疾病，如重症病毒感冒、白喉、敗血症、肺炎、猩紅熱及傷寒等。典型癥狀有心前區不適、疲乏無力、食欲不振、噁心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、發熱等，患者常在此前2周內有中度發熱、咽痛、腹瀉、皮疹等癥狀。主要治療方法是針對病因及原發病治療，支持治療。輕者可無癥狀，極重者可暴發心源性休克或急性充血性心力衰竭，可猝死或於數小時或數日內死亡。積極治療，可以改善病情。注意避免致病因素，在一定程度上可以防止再發。
● 急診科、心血管內科、心外科或外科、呼吸內科或內科、感染科
● 常發生於風濕熱活動期。
● 也可繼發於其他感染性疾病，如重症病毒感冒、白喉、敗血症、肺炎、猩紅熱及傷寒等。
● 化學藥物中毒也可誘發本病。
● 急性心肌炎常有風濕熱及其他感染性疾病病史，可出現以下表現：
● 一般在2周內有呼吸道或腸道感染癥狀，包括中度發熱、咽痛、腹瀉、皮疹等。
● 有疲乏無力、食欲不振、噁心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、發熱等，也可出現心前區不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛等。
● 確診急性心肌炎需要進行體格檢查、血液檢查、心肌損傷標誌物檢查、胸部X線檢查、心電圖、超聲心動圖、心內膜心肌活檢等檢查。
● 醫生會先給你做體格檢查，看你是否有心肌炎的表現。如對心臟進行聽診和叩診，可以初步了解心臟的情況。還可能會測量你的血壓、心率、體溫等，了解全身情況。
● 醫生可以通過白細胞計數、紅細胞沉降率等數值，判斷是否存在炎症。
● 可以反映心肌受損的程度。
● 可見心影增大，有心包積液時可呈燒瓶樣改變。
● 心電圖能記錄心臟電活動各個波形的變化，本病常見ST-T改變，包括ST段輕度移位和T波倒置。可出現竇性心動過速、房室傳導阻滯、竇房阻滯或束支阻滯，多源、成對室早、自主性房性或交界性心動過速、心房或心室撲動或顫動等心律失常。
● 可以判斷是否有心臟擴大、心包積液等其他病變。可正常，也可顯示左心室增大、室壁運動減低、左心室收縮功能減低、附壁血栓等。
● 心內膜心肌活檢的結果是確診本病的重要依據，還有助於病情及預后的判斷。因其有創，主要用於病情危重、治療反應差、原因不明的患者。
● 醫生根據病史、臨床表現及心電圖、超聲心動圖、心內膜心肌活檢等檢查結果診斷本病。
● 常發生於風濕熱活動期或繼發於其他感染性疾病及化學藥物中毒等。
● 有心前區不適、疲乏無力、食欲不振、噁心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、發熱等癥狀，一般在之前2周內有中度發熱、咽痛、腹瀉、皮疹等癥狀。
● 心臟聽診可聞及心尖部第1心音鈍、奔馬律，心率過速或過緩，心律失常，因合併心包炎可聽到心包摩擦音。叩診心界正常或擴大。
● 血液檢查顯示白細胞計數可增高，紅細胞沉降率加快。
● 心肌損傷標誌物檢查穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶及其同工酶活性增高，肌鈣蛋白陽性。
● 胸部X線檢查有心臟擴大。
● 心電圖檢查顯示ST-T段異常及心律失常。
● 心內膜心肌活檢檢出病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白等，可以確立診斷。
● 本病需要與甲狀腺功能亢進症、二尖瓣脫垂綜合征等疾病進行鑒別。
● 如果有心前區不適、疲乏無力、食欲不振、噁心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、發熱等臨床癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、胸部X線、心電圖、超聲心動圖等檢查可以進行診斷和鑒別診斷，心內膜心肌活檢可確診。
● 急性心肌炎的治療原則是避免致病因素，針對病因及原發病治療，以及支持治療。
● 急性期應卧床休息，一般3～4周，如心臟增大及及心力衰竭者應休息3～6個月，隨後逐漸恢復正常活動。病重者予以心電監護、吸氧。
● 根據病因抗病毒治療及抗生素治療。可用頭孢類或大環內酯類抗生素行抗感染治療。可給與維生素C、1.6二磷酸果糖、輔酶Q10等改善心肌代謝，增加心肌營養。
● 必要的支持治療，嚴重者需要呼吸機，甚至球囊返搏或體外膜氧合（ECMO）機械循環輔助才可以維持生命體征。
● 輕者可無癥狀，重者可導致心源性休克或急性充血性心力衰竭，甚至猝死。
● 積極治療，可以改善病情。
● 注意避免致病因素，在一定程度上可以防止再發。
● 避免致病因素，病因治療、對症治療以緩解癥狀、改善病情。
● 生活要有規律，避免過度緊張。
● 合理作息，保持足夠的睡眠，培養多種情趣。
● 保持情緒穩定，切忌急躁、激動或抑鬱。
● 營養均衡，宜高蛋白、多維生素及易消化的食物，不宜過咸及辛辣油膩飲食。
基本信息
- 中文名
- 急性心肌炎
- 性質
- 是一種心肌損傷性疾病
- 多發病於
- 白喉、敗血症、肺炎、猩紅熱及傷寒等。