縱隔膿腫
縱隔膿腫
縱隔膿腫是指由多種因素導致縱隔內器官和組織發生化膿性感染的疾病。縱隔膿腫多由繼發感染所致，常見的原因為食管穿孔，少數由縱隔內器官和組織如淋巴結等化膿性感染所引起。縱隔膿腫的主要癥狀包括胸痛、寒戰、高熱、吞咽困難、呼吸困難、煩躁不安等。如果膿腫壓迫其他器官，可能會引起相應的癥狀。縱隔膿腫應積極治療原發病，同時切開引流、給予敏感抗生素治療等。縱隔膿腫可破入胸膜腔形成膿胸及膿氣胸、皮下氣腫，病情嚴重者可出現呼吸困難甚至休克。縱隔膿腫預后與多方面因素有關，及時治療並控制併發症，有利於取得滿意的治療效果。
● 胸外科或外科
● 縱隔膿腫多由繼發感染所致，常見的原因為食管穿孔，少數由縱隔內器官和組織如淋巴結等化膿性感染所引起。頸部和咽部化膿性感染也可沿氣管前間隙和椎前間隙向下蔓延至縱隔引起膿腫。
● 患者出現寒戰、高熱、煩躁不安等癥狀，主訴胸骨后劇烈疼痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加重，甚至麻醉性鎮痛葯不能緩解。
● 疼痛可放射至頸部、耳後、整個胸部和兩側肩胛之間，有的可出現神經根疼痛。
● 局限性的縱隔膿腫可出現腫物對周圍臟器的壓迫癥狀，如聲音嘶啞、膈肌收縮無力或麻痹、霍納綜合征、迷走神經受壓可出現心跳加快。
● 飽脹不適、噯氣、呃逆等。
● 可明確有無感染。
● 是縱隔膿腫主要的檢查方法，可見頸部軟組織增厚、縱隔增寬、胸腔氣液平面和氣管移位等。
● 能明確病變的位置及病變範圍，並為早期診斷及治療提供更準確的依據。
● 部分病例可見到縱隔深部的液性暗區。
● 可明確有無膿液及膿液的性質，可為診斷和治療提供參考依據。
● 醫生診斷縱隔膿腫，主要依據典型癥狀及輔助檢查。
● 有急性化膿性感染病史。
● 患者有胸痛、寒戰、高熱、吞咽困難、呼吸困難、煩躁不安等癥狀。
● 血常規示白細胞計數升高。
● 穿刺抽液：局部紅腫疼痛且有波動感，有膿液抽出。
● 影像學檢查可見縱隔區的異常液體或氣體出現。
● 本病應與縱隔腫瘤相鑒別，特別是腫瘤合併感染。
● 縱隔膿腫應積極治療原發病，同時切開引流、給予敏感抗生素治療等。
● 縱隔外傷致氣管破裂者，可行氣管修補術。
● 食管破裂或術后吻合口瘺者，可行食管修補術、禁食補液及胃腸減壓、縱隔引流。
● 膿腫切開引流。
● 膿液培養，選擇敏感抗生素治療。
● 早期炎症可採取局部熱敷、外敷消炎散等中藥。
● 營養支持治療。
● 可引起重症感染、感染性休克、膿毒血症等。
● 可能導致膿胸、膿氣胸等，造成呼吸循環功能障礙，甚至休克。
● 縱隔膿腫的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，及時治療並控制併發症，有利於取得滿意的治療效果。
● 對於手術、外傷等因素引起可疑縱隔感染時，酌情使用抗生素，避免感染加重。
● 對於伴有氣管、食管等原發疾病可能引起縱隔感染者，應積極處理原發病，必要時及時引流，防止感染。
● 加強營養，提高免疫力，增強機體抗感染能力。
基本信息
- 中文名
- 縱隔膿腫
- 外文名
- mediastinal abscess
- 癥狀表現
- 寒戰、高熱、煩躁不安胸骨后劇烈疼痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加重等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 由金黃色葡萄球菌侵入組織或血管內引起。