鉤端螺旋體病
鉤端螺旋體病
鉤端螺徠旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體所引起的急性動物源性傳染病。鼠和豬是主要傳染源，人群普遍易感，感染后可獲較強的同型免疫力，部分型間或群間也有一定的交叉免疫，可二次感染。本病分佈廣泛，幾乎遍及世界各地，熱帶、亞熱帶地區流行較為嚴重。全年均可發病，主要流行於夏秋季，主要為三個類型：稻田型、雨水型和洪水型。患者暴露於含鉤體的疫水后7～12日發病，發熱、頭痛、噁心及肌肉酸痛是常見表現。鉤端螺旋體病不同疾病程度可應用不同抗生素治療。鉤端螺旋體病重症者，或未得到及時、正確的處理者，病死率高；葡萄膜炎與腦內動脈栓塞者，可遺留長期的眼部和神經系統後遺症。鉤端螺旋體病的預后與病情輕重、治療早晚和正確與否有關。輕症者預后良好；重症者如肺瀰漫性出血型、肝腎衰竭，或未得到及時、正確處理者，預后不良，病死率高。
● 感染科
● 鉤端螺旋體由動物宿主的尿液排出。人的黏膜或擦破的皮膚和污染尿液接觸，或是飲用污染的水、接觸污染的泥土、在污染的水中游泳，都可感染本病，因而本病常在田間鼠類活動較多及天熱多雨的夏秋季節流行。
● 經皮膚和黏膜接觸含鉤體的疫水而感染。
● 進食被鼠尿污染的食物和水，經口腔和食管黏膜也可感染。
● 經鼠、犬咬傷后可感染，也有護理者和實驗室工作人員感染者。
● 流行地區、流行季節，易感者在28天內有接觸疫水或接觸病畜史。
● 急起發熱，全身酸痛，腓腸肌疼痛與壓痛，腹股溝淋巴結腫大。
● 併發肺出血、黃疸、腎損害、腦膜腦炎。
● 血常規、尿常規：明確是否有感染情況。
● 特異性血清學檢查：血培養、血清學凝溶試驗抗體滴度增長4倍以上。
● 實驗室診斷：PCR技術可檢測出鉤端螺旋體，改良免疫酶直接染色檢出鉤體特異性高，有助於早期診斷，簡便快速。
● 醫生根據流行病學資料，結合臨床癥狀及實驗室檢查診斷該病。
● 急起發熱，全身酸痛，肺腸肌疼痛與壓痛，腹股溝淋巴結腫大；或併發肺出血、黃疸、腎損害、腦膜腦炎；或在青霉素治療過程中出現赫氏反應等。
● 特異性血清學檢查或病原學檢查陽性，可明確診斷。
● 鉤端螺旋體病需要與瘧疾、傷寒、登革熱、非洲錐蟲病等疾病相鑒別。
● 治療原則為“三早一就”，即早發現、早診斷、早治療和就地治療。
● 輕症者可應用多西環素、阿莫西林、氨苄西林或阿奇黴素口服。
● 重症者可應用青霉素、頭孢曲松靜脈注射，療程一般為7天。
● 其他抗生素可能有潛在的治療作用，如氯黴素、喹諾酮類及大環內酯類等。
● 重症者如肺瀰漫性出血型、肝腎衰竭，或未得到及時、正確處理者，病死率高。
● 葡萄膜炎與腦內動脈栓塞者，可遺留長期的眼部和神經系統後遺症。
● 預后與病情輕重、治療早晚和正確與否有關。
● 輕症者預后良好，起病2天內接受抗生素和對症治療者，恢復快，病死率低。
● 重症者，如肺瀰漫性出血型、肝腎衰竭，或未得到及時、正確處理者，預后不良，病死率高。
● 葡萄膜炎與腦內動脈栓塞者，可遺留長期的眼部和神經系統後遺症。
● 鼠類是鉤體病的主要宿主，疫區應因地制宜，採取各種有效辦法儘力消滅鼠類。
● 加強對豬、犬的管理。
● 搞好環境衛生和消毒工作。
● 常年流行地區採用多價鉤體菌苗接種。
● 藥物預防：對進入疫區短期工作的高危人群，可服用多西環素預防，0. 2g/次，每周1 次。
● [1] 王宇明，李夢東。實用傳染病學。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
基本信息
- 中文名
- 鉤端螺旋體病
- 癥狀表現
- 高熱，全身酸痛，軟弱無力，結膜充血，腓腸肌壓痛，表淺淋巴結腫大等
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 致病性鉤體