細胞免疫分型
細胞免疫分型
細胞免疫分型（cellular immunophenotyping），也稱細胞免疫標記（表型）檢測，是用單克隆抗體及免疫學技術對細胞膜表面和（或）細胞質存在的特異性抗原進行檢測，藉以分析細胞所屬系列、分化程度和功能狀態的種方法。
● 英文名稱：cellular immunophenotyping
● 標本類型：骨髓
● 所屬項目：骨髓細胞檢測
● 相關疾病：急性B淋巴細胞白血病、急性T淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病等
● 疑似白血病的患者。
● 採集方法：骨髓穿刺。
● 骨髓穿刺前應檢查出血時間和凝血時間，有出血傾向者應特別注意，血友病患者禁止該檢查。
● 妊娠中晚期患者做骨髓穿刺應慎重。
● 根據穿刺部位，患者需要準備適宜的體位。
● 若在髂前上棘穿刺，患者準備仰卧位。
● 若在髂後上棘穿刺，患者準備側卧位或俯卧位。
● 若在棘突穿刺，患者準備坐位，盡量彎腰，頭俯屈於胸前使棘突暴露。
● 48～72小時內，保持穿刺處皮膚乾燥，避免淋浴或盆浴。
● 多卧床休息，避免劇烈活動，防止傷口感染。
● 有熒光者為陽性細胞，無熒光者為陰性細胞。
● 顯示顏色的細胞為陽性細胞，無色者為陰性細胞。
● （數據來源：萬學紅，盧雪峰。診斷學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018）
● 當不能確定細胞所屬系列時，可用單克隆抗體的不同組合識別細胞系列。
● 識別髓系細胞的抗體：CD11b、CD11c、CD13、CD14、CD15、CD33、CD64、CD117等。
● 識別T細胞系列的抗體：CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD57。
● 識別B細胞系列的抗體：CD10、CD19、CD20、CD22、CD23、FMC7、CD79a、IgM、Kappa和Lambda輕鏈等。
● 識別NK細胞的抗體：CD16、CD56等。
● 識別巨核細胞和血小板的抗體：CD41、CD42、CD61等。
● 識別幼稚紅細胞的抗體：血型糖蛋白A（CD235a）、CD36、CD71。
● 臨床上常用CD3、CD4和CD8單抗檢測全T細胞，並可將T細胞分為Th和Ts兩個主要亞群，計算Th/Ts比值，作為評價機體免疫狀態的指標。
● 如檢測細胞表達CD34、CD38、HLA-DR、TdT可了解細胞的分化階段。
● 如記憶T細胞高表達CD45RO、不表達CD45RA，活化T細胞不表達CD45RA。
● 如急性B淋巴細胞白血病/淋巴母細胞淋巴瘤免疫表型、急性T淋巴細胞白血病/淋巴母細胞淋巴瘤免疫表型、急性髓細胞白血病免疫表型等免疫表型的分析。
● 血液腫瘤微小殘留病是疾病複發和耐葯的根源，細胞免疫分型監測微小殘留病的敏感性可達10⁻⁵～10⁻⁴水平。
檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合臨床病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查等資料，全面綜合分析判斷。
● [1] 萬學紅，盧雪峰。診斷學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 潘祥林，王鴻利。實用診斷學。第2版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 尚紅，王毓，申子瑜。全國臨床檢驗操作規程。第4版。北京：人民衛生出版社,2014.