葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌感染引起的肺部炎症，可引起肺部急性化膿性改變，，可見於各個年齡段。葡萄球菌肺炎起病多急驟，出現寒戰、高熱、胸痛、乏力等典型癥狀。但院內感染者癥狀多不典型，起病較緩慢，體溫逐漸上升。葡萄球菌肺炎的治療原則是早期清除原發病灶和消滅細菌，主要治療方法是抗菌治療和對症治療。葡萄球菌肺炎可引起膿胸、膿氣胸和肺大皰等併發症，甚至危及生命。葡萄球菌肺炎病情發展迅猛，治療效果與是否治療及時、有無併發症相關。目前病死率仍為10％～30％，年齡大於70歲的患者病死率高達75％。痊癒者中少數可遺留支氣管擴張症。
● 呼吸內科或內科、急診科、兒科
● 葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起。感染途徑主要有兩種：一種為繼發於呼吸道感染，常見於兒童流感或麻疹后；另一種為血源性感染，是來自皮膚感染灶（癰癤、傷口感染、蜂窩織炎）或靜脈導管置入感染。以下為易感人群：
● 患糖尿病、血液病、慢性肝病、艾滋病及其他慢性消耗性疾病的人。
● 長期應用糖皮質激素、抗腫瘤藥物和其他免疫抑製劑的人。
● 長期應用廣譜抗生素而致體內菌群失調的人。
● 靜脈應用毒品的人。
● 葡萄球菌肺炎起病多急驟，癥狀較典型。但院內感染者癥狀多不典型，起病較緩慢，體溫逐漸上升。老年人癥狀也不典型。
● 典型癥狀
● ● 寒戰
● ● 高熱，體溫多高達39～40℃
● ● 咳痰，膿痰，痰量多，帶血絲或呈膿血狀
● ● 全身肌肉、關節酸痛
● ● 精神萎靡
● ● 乏力
● ● 胸痛
● ● 呼吸困難
● ● 血壓下降
● ● 少尿
● 葡萄球菌肺炎主要通過血常規、胸部X線檢查、細菌學檢查等進行確診。
● 了解是否有白細胞增高、中性粒細胞比例增加、核左移、中毒顆粒等表現，從而進行感染的初步診斷。
● 了解肺部病變的部位、範圍和性質，幫助診斷。
● 對患者的血和痰等進行培養，明確是否存在葡萄球菌，可進行確診。
● 根據典型表現，結合血常規、胸部X線檢查、細菌學檢查等可進行診斷。
● 出現寒戰、高熱、胸痛、乏力等典型癥狀。
● 血常規顯示白細胞增高、中性粒細胞比例增加、核左移，並有中毒顆粒。
● 胸部X線表現為肺部多發性片狀陰影，常伴有空洞和液平面。病灶存在易變性，表現為一處片狀影消失而在另一處出現新病灶，或很小的單一病灶發展為大片狀陰影。
● 細菌學檢查（痰培養、血培養等）發現葡萄球菌。
● 葡萄球菌肺炎和病毒性肺炎、肺炎支原體肺炎等疾病都可能會出現類似癥狀。因此，出現發熱、咳痰、乏力等不能確定就是葡萄球菌肺炎，一定要及時就診，進行血常規、胸部X線檢查、細菌學檢查等，明確診斷並治療。
● 葡萄球菌肺炎的治療原則是早期清除原發病灶，主要治療方法是抗菌治療和對症治療。
● 抗菌治療
● ● 根據細菌學檢查結果，醫生會選擇合適的抗菌藥物。
● ● 多使用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素、氨基糖苷類、萬古黴素等藥物。
● ● 本病抗生素治療總療程較其他肺炎長。
● ● 引起葡萄球菌肺炎的葡萄球菌中，部分金黃色葡萄球菌有嚴重的耐葯現象，臨床治療有一定困難。
● 對症治療
● ● 卧床休息，飲食富含足夠熱量及蛋白質，多飲水，有發紺者給予吸氧。
● ● 對氣胸或膿氣胸應儘早進行引流治療。
● 葡萄球菌肺炎主要危害是引起併發症，甚至危及生命。
● 引起併發症
● ● 可能會引起膿胸、膿氣胸、肺大皰等併發症。
● 危及生命
● ● 嚴重者會危及生命。
● 葡萄球菌肺炎病情發展迅猛，治療效果與治療是否及時、有無併發症相關。目前病死率仍為10％～30％，年齡大於70歲的患者病死率高達75％。痊癒者中少數可遺留支氣管擴張症。
● 積極治療原發病，增強機體抵抗力。
● 定期去醫院體檢，早發現，早診斷，早治療。
基本信息
- 中文名
- 葡萄球菌肺炎
- 外文名
- staphylococcal pneumonia)
- 癥狀表現
- 寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿血痰
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 金黃色葡萄球菌引起