腺性唇炎
腺性唇炎
腺性唇炎是以唇腺增生肥大、下唇腫脹或偶見上下唇同時腫脹為特徵的唇炎。本病可發生於任何年齡，好發於中年。病損主要累及唇黏膜及唇部內側的小唾液腺，是唇炎中較少見的一種疾病。病因尚不明了。先天性因素可能與常染色體顯性遺傳有關。後天性因素包括使用具有致敏物質的牙膏和漱口水、外傷、吸煙、口腔衛生不良、不良情緒、紫外線過度照射等，還報道吹奏樂器者較多見。腺性唇炎表現為唇部腫脹肥厚，伴有明顯腫脹感。唇內側黏膜可見多處唇腺導管開口擴張，在開口處有透明的露珠狀黏液排出。當伴有繼發感染時，唇內側黏膜可能會出現淺層潰瘍，唇紅可形成痂皮。去除痂皮后露出紅色潮濕狀黏膜。治療方法包括去除可疑誘因、避免不良刺激、局部治療、抗感染治療及外科治療。唇部肥厚、失去正常紅潤影響美觀。睡眠時因唾液分泌減少和黏稠度增加而致上下唇紅粘連，清醒時又因乾燥而黏結成淺白色薄痂。深部黏液腺化膿併發生瘺管，長期不愈可發生癌變。一般及時治療，預后較好。
● 口腔黏膜科、口腔科
● 病因尚不明了。先天性因素可能與常染色體顯性遺傳有關。後天性因素包括使用具有致敏物質的牙膏和漱口水、外傷、吸煙、口腔衛生不良、不良情緒、根尖病灶、紫外線過度照射等，還報道吹奏樂器者較多見。有報道指出在白化病患者病情更為嚴重，也有人認為此病為克羅恩病的一種表現。
● 好發於中年。可分為：單純型、淺表化膿型、深部化膿型。
● 單純型腺性唇炎是腺性唇炎中最常見的一型。唇部浸潤性肥厚，可較正常人增厚數倍，有明顯的腫脹感，並可捫及大小不等的小結節。
● 唇部黏膜面可見針頭大小如篩孔樣排列的小唾液腺導管口，中央凹陷，中心擴張，有透明的黏液自導管口排出，擠壓唇部則見更多黏液如露珠狀。
● 睡眠時因唾液分泌減少和黏稠度增加而致上下唇紅粘連，清醒時又因乾燥而黏結成淺白色薄痂。
● 又稱Baelz病，由單純型繼發感染所致。
● 唇部有淺表潰瘍、結痂，痂皮下集聚膿性分泌物，去痂后露出紅色潮濕基底部，擠壓可見腺口處排出膿性液體。
● 在慢性緩解期，唇黏膜失去正常紅潤，呈白斑樣變化。
● 此型為單純型和淺表化膿型反覆膿腫引起深部感染而致，深部黏液腺化膿併發生瘺管，長期不愈可發生癌變，是嚴重的腺性唇炎。
● 唇紅表面糜爛、結痂、瘢痕形成，呈慢性病程，此起彼伏，唇部逐漸瀰漫性肥厚增大。
● 需要做體格檢查、唇部活檢診斷腺性唇炎。
● 可了解患者唇部黏膜的特點，有助於診斷本病。
● 可了解患者唇部病變的病理學特點，可查看是否發生惡變，可確診本病。
● 醫生根據臨床表現、唇部活檢確診本病。
● 臨床表現：唇部肥厚，明顯腫脹感，可見唇部淺白色薄痂。嚴重者可有唇紅表面糜爛、結痂、瘢痕形成。
● 唇部活檢：可確定本病。
● 唇部腫脹、有結節狀突起物應與肉芽腫性唇炎、良性淋巴組織增生性唇炎鑒別：后兩者均可出現腫脹、顆粒狀結節和繼發感染時滲出，結痂。
● 肉芽腫性唇炎常自唇的一側發病向另一側進展，形成巨唇，且不易消退。
● 良性淋巴組織增生性唇炎則以乾燥、出血、糜爛脫皮為主，且可同時發生於頰、齶等部位，又稱“良性淋巴組織增生病”。可依靠組織病理學做出鑒別。
● 唇部黏液腺囊腫：腺性唇炎結節狀損害較大且數目較少時應與唇部黏液腺囊腫鑒別：後者常單發，腫塊呈淡藍色、柔軟、周圍清晰、基底部活動，有時突出於黏膜表面呈皰狀，直徑可達0.5～1cm，進食后腫脹明顯增加，能自行破裂后消失，但易複發。
● 治療方法包括去除可疑誘因、避免不良刺激、局部治療、抗感染治療及外科治療。
● 去除可疑誘因，避免不良刺激：如戒煙、戒酒、避免較強日光照射等。
● 局部治療可注射潑尼松龍混懸液、曲安奈德注射液等皮質激素製劑，或用放射性核素³²P貼敷。
● 內服可用10%碘化鉀溶液。有繼發感染可用抗生素控制，感染控制后可局部用金黴素甘油、醋酸氟輕鬆軟膏等局部塗布。
● 對於唇腫脹明顯，分泌物黏性較強者，在小心切除下唇增生的小唾液腺后，行紅唇切除術及美容修復。對唇腫明顯外翻，疑有癌變者，儘早活檢明確診斷。
● 唇部肥厚、失去正常紅潤影響美觀。
● 睡眠時因唾液分泌減少和黏稠度增加而致上下唇紅粘連，清醒時又因乾燥而黏結成淺白色薄痂。
● 深部黏液腺化膿併發生瘺管，長期不愈可發生癌變。
● 大多數腺性唇炎呈慢性良性過程，但有些病例可發展成鱗狀細胞癌，因此對腺性唇炎應定期隨訪觀察。
● 盡量避免長期日晒，避免局部刺激，注意口腔衛生，保持局部清潔，防止繼發性細菌感染。
● 飲食宜清淡，避免辛辣厚味等刺激性食物，忌煙酒。
● [1] 陳謙明。口腔黏膜病學[M].第4版。北京：人民衛生出版社，2012.7
● [2] 於世鳳。口腔組織病理學[M].第7版。北京：人民衛生出版社，2012.7