腎素－血管緊張素系統

● 1.腎素-血管緊張素系統既存在於循環系統中，也存在於血管壁、心臟、中樞、腎臟和腎上腺等組織內。腎素-血管緊張素系統成分主要包括腎素、血管緊張素轉換酶（ACE）、血管緊張素原和血管緊張素Ⅱ，心肌、血管平滑肌、骨骼肌、腦、腎、性腺等多種器官組織中均富含血管緊張素轉換酶和血管緊張素Ⅱ受體。除全身性腎素-血管緊張素系統外，在心血管等器官組織中還存在相對獨立的局部腎素-血管緊張素系統，這種局部腎素-血管緊張素系統可通過旁分泌和（或）自分泌方式，更直接、更重要地對心血管活動進行調節。

● 2.腎臟球旁細胞分泌的腎素，可將血液中的血管緊張素原轉變為無生理活性的血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉換酶作用下形成8肽的血管緊張素Ⅱ和7肽的血管緊張素Ⅲ。血管緊張素維持機體血壓和血容量平衡的作用顯著，尤以血管緊張素Ⅱ活性最強，其可通過使全身小動脈平滑肌收縮，促進神經垂體釋放血管升壓素和催產素，強烈刺激腎上腺皮質分泌醛固酮，促進腎小管重吸收水、鈉，興奮交感神經等多種機制升高血壓，是目前已知最有效的升壓物質。

● 3.心臟內局部腎素-血管緊張素系統作用主要為對心臟的正性變力作用，致心肌肥大，調節冠狀動脈阻力，抑制心肌細胞增長等。血管內局部腎素-血管緊張素系統作用主要為舒縮血管，影響血管結構和凝血系統功能。

● 腎素-血管緊張素系統具有多種雙重調節效應和體系內外的自穩態調節功能，既可促進組織重建，又有抗病理性重建作用。它不僅在高血壓、腎臟疾病、心肌肥厚等疾病中發揮重要作用，而且幾乎在所有心、腦血管疾病中都具有重要病理作用。過度激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統是高血壓形成的原因之一，可抑制腎素-血管緊張素系統的藥物主要包括以下幾種。

● 1. 血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）

● 血管緊張素轉換酶抑製劑可抑制血管緊張素轉換酶活性，減少血管緊張素II生成，常用藥物如卡托普利等。

● 2. 血管緊張素II受體阻滯劑

● 血管緊張素II受體阻滯劑可阻斷血管緊張素II與血管緊張素1型受體（AT1受體）結合，常用藥物如沙坦類藥物等。

● 3. 腎素抑製劑

● 腎素抑製劑可抑制腎素的合成和釋放，阻止腎素-血管緊張素系統啟動。