急性胃十二指腸潰瘍穿孔
急性胃十二指腸潰瘍穿孔
急性胃十二指腸潰瘍穿孔，是胃十二指腸潰瘍的常見併發症。十二指腸潰瘍穿孔多發生在球部前壁，胃潰瘍穿孔多見於胃小彎。患者突發上腹部劇痛，呈“刀割樣”，腹痛迅速波及全腹。患者面色蒼白、出冷汗。常伴有噁心、嘔吐。嚴重時可伴有血壓下降。急性胃十二指腸潰瘍穿孔以手術治療和藥物治療為主。本病起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當可危及生命。經積極治療可改善癥狀，預后較好。
● 普通外科、急診外科
● 精神過度緊張或勞累，會增加迷走神經興奮，使潰瘍加重而穿孔。
● 過量飲食使胃內壓力增加，促使胃潰瘍穿孔。
● 非甾體抗炎葯應用與本症密切相關。
● 免疫抑製劑應用，尤其在器官移植患者中應用激素治療，會促進穿孔的發生。
● 其他因素包括胃部腫瘤、創傷、大面積燒傷和多器官功能衰竭等。
● 臨床表現與其穿孔的大小、時間、部位，是否空腹及年齡和全身狀況密切相關。
● 患者突發上腹部劇痛，呈“刀割樣”，腹痛迅速波及全腹。患者面色蒼白、出冷汗。常伴有噁心、嘔吐。嚴重時可伴有血壓下降。
● 實驗室檢查、腹腔穿刺或灌洗、X線立位腹部平片檢查、B超檢查等可以輔助醫生進行診斷。
● 實驗室檢查
● ● 可見白細胞計數增加，血清澱粉酶輕度升高。
● 腹腔穿刺或灌洗
● ● 抽出含膽汁或食物殘渣的液體時，可做出診斷。
● X線立位腹部平片檢查
● ● 多數病人膈下可見半月形的遊離氣體影。
● B超檢查
● ● 可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強回聲，其後方常伴有多重反射。坐位檢查，通過肝可以在膈肌頂部與肝之間顯示氣體回聲。
● 醫生根據病史、臨床表現、X線腹部立位平片等檢查進行診斷。
● 既往有潰瘍病史。
● 突發上腹部刀割樣劇痛，典型的“板狀腹”腹部體征。
● X線檢查發現膈下遊離氣體。
● 本病需要與急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎等疾病相鑒別。
● 如果突發上腹部刀割樣劇痛，應及時到醫院就診，請醫生進行診斷和治療。
● 急性胃十二指腸潰瘍穿孔以穿孔縫合術為主要術式，穿孔縫合術后仍需正規的抗潰瘍藥物治療。
● 徹底性的手術可以選擇胃大部切除術，它可以一次性解決穿孔和潰瘍兩個問題。
● 迷走神經切斷術已很少應用。穿孔時間短，估計腹腔污染輕微者可選擇腹腔鏡手術方式；穿孔時間長，估計腹腔污染重者應選擇開腹方式。
● 本病起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當可危及生命。
● 經積極治療可改善癥狀，預后較好。
● 養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食。
● 有潰瘍病史者，應積極治療潰瘍。
基本信息
- 中文名
- 急性胃十二指腸潰瘍穿孔
- 外文名
- acute perforation of gastric and duodenal ulcer
- 癥狀表現
- 突發性上腹劇痛、面色蒼白、冷汗等
- 併發症
- 急性穿孔
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胃小彎
- 原因
- 精神過度緊張或勞累、過量飲食等