肛乳頭瘤

肛乳頭瘤

肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎症的長期刺激增大變硬,是肛門直腸常見的良性腫瘤之一。多見於青壯年,女性多於男性。由於肛管處感染、外傷或刺激所致。除肛乳頭瘤脫出外,時有便后出血,排便不凈的感覺,肛門瘙癢等表現。癥狀較輕者採取坐浴或局部外塗藥液,瘤體較大或癥狀重者手術治療。肛乳頭瘤常併發感染,給患者造成痛苦。肛乳頭瘤可治癒,預后良好。

就診科室


● 肛腸科、普通外科

病因


● 由於肛管處感染、外傷或刺激所致病變,如慢性腸道炎症的刺激、習慣性便秘者大便在直腸內積存時間過久或是大便乾燥硬結。
● 排便過程中造成損傷而繼發細菌感染等。
● 由於部分肛管直腸外胚層及皮下組織的增生可導致肛乳頭瘤在數目、形態及大小存在個體差異。
● 肛乳頭肥大患者大多合併肛隱窩炎。

癥狀


● 排便不盡感
● ● 患者在排便后,還是有排泄物留在肛門內,有下墜的感覺,這就是排便不盡感。有些女性患者在月經期這種感覺會更加強烈。
● 肛門瘙癢
● ● 乳頭瘤隨排便反覆脫出肛門外,肛門受到摩擦導致炎症的發生,引起肛內分泌物流出,刺激肛周皮膚,引起瘙癢。
● 嵌頓
● ● 肛乳頭體積變大,脫出肛門外后,不能及時被推回到肛內就很容易引起嵌頓現象,導致肛門處腫脹、疼痛,坐卧不安。
● 肛門不適
● ● 肛門瘙癢、腫脹、疼痛。有時還會出現炎症。
● 出血和疼痛
● ● 當排泄物干硬時,就會摩擦或擦傷肛門,有時出現大便帶血,嚴重時會有滴血現象。

檢查


● 肛門指診
● ● 檢查齒線處是否可觸及活動性硬節。
● 窺鏡檢查
● ● 鏡下見灰白色,呈珊瑚狀有蒂腫物,可作為診斷依據。

診斷


● 根據臨床表現結合指診、窺鏡檢查等可進行診斷。
● 有肛門腫物脫出,便后出血,排便不凈的感覺,肛門瘙癢等表現。
● 肛門指診:在齒線處可觸及活動性硬節。
● 窺鏡檢查:鏡下可見灰白色,呈珊瑚狀有蒂腫物。

鑒別診斷


● 肛乳頭瘤,主要應與直腸息肉、痔瘡等相鑒別。
● 醫生通過腸鏡檢查、組織病理學檢查等,可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


手術療法

● 分為傳統治療肛乳頭瘤(冰凍療法、電灼法)和吻合器痔上黏膜環切術治療肛乳頭瘤。
● 雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握手術時機。要根據病情發展的不同時期,採用相應的綜合治療方法,對早期疾病採用一些預防性的治療,對不能手術的患者,在治療的同時,配合中藥灌腸治療,可以提高療效。
● 肥大性肛乳頭結紮術,術后一般不再複發。根據蒂部的粗細可採用結紮術或切除術。

非手術療法

● 對一些癥狀比較輕的患者,非手術療法仍然是主要的治療方法。
● 坐浴法,熱水坐浴每日1~2次,局部熱敷,改善血液循環,促使炎症的吸收。
● 硝酸銀溶液,或龍膽紫溶液,塗以乳頭上,可以治癒。

危害


● 肛乳頭瘤常併發感染。

預后


● 本病可治癒。

預防


● 積極鍛煉身體,增強體質,增進血液循環,加強局部的抗病能力,預防肛乳頭肥大及感染。
● 保持肛門清潔,勤換內褲,堅持每日便后清洗肛門,對預防感染有積極作用。
● 積極防治引起肛乳頭肥大的其他肛門疾病,如肛隱窩炎、肛乳頭炎、肛周膿腫等。
● 積極防治引起肛周膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、腸結核等。
● 不要久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染。