旋前圓肌綜合征
旋前圓肌綜合征
旋前圓肌綜合征是前臂正中神經主幹由於各種因素作用受到卡壓導致的癥狀。主要病因是正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓。發病年齡多在50歲左右，女性患者多於男性，為男性患者的4倍以上。主要臨床表現是疼痛，前臂近端疼痛，以旋前圓肌區疼痛為主，抗阻力旋前時疼痛加劇。同時伴有感覺障礙。主要治療方法是保守治療和手術治療。本病預后較好，早期、規範的治療可治癒。
● 骨科、神經內科
● 由於正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓所致。
● 慢性勞損、創傷是常見病因。
● 疼痛：前臂近端疼痛，以旋前圓肌區疼痛為主，抗阻力旋前時疼痛加劇。疼痛可向肘部、上臂放射，也可向頸部和腕部放射。一般無夜間痛史。
● 感覺障礙：手掌橈側和橈側3個半手指麻木，但感覺減退比較輕，反覆旋前運動可使感覺減退加重。
● 肌肉萎縮：手指不靈活，拇、示指捏力減弱，拇、示指對指時，拇指的掌指關節、示指的近節指間關節過屈，而遠節指間關節過伸，魚際肌有輕度萎縮。
● 確診旋前圓肌綜合征需要行體格檢查、電生理檢查等。
● 旋前圓肌觸痛、發硬。
● Tine征：陽性率較高，常於發病4～5個月後出現。
● 正中神經激發試驗
● ● 旋前圓肌激發試驗：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前動作，肌力減弱者為陽性。
● ● 指淺屈肌腱弓激發試驗：中指抗阻力屈曲誘發橈側3個半指麻木為陽性。
● ● 肱二頭肌腱膜激發試驗：前臂屈肘120°，抗阻力旋前，誘發正中神經支配區感覺變化為陽性。
● 應用針電極對卡壓區正中神經支配肌群進行電刺激反應診斷，通過判斷肌肉失神經電位的變化，有助於診斷和鑒別診斷。
● 醫生主要根據臨床癥狀、查體及輔助檢查來診斷旋前圓肌綜合征，具體診斷依據如下：
● 臨床癥狀：前臂近端疼痛，以旋前圓肌區疼痛為主，抗阻力旋前時疼痛加劇，可伴有橈側3個半手指麻木。
● 查體：旋前圓肌觸痛、發硬。Tinel征陽性，正中神經激發試驗陽性。
● 電生理檢查，肌肉有失神經電位變化。
● 一些其他疾病也可能出現以旋前圓肌區疼痛為主，抗阻力旋前時疼痛加劇，可伴有橈側3個半手指麻木等癥狀，容易與旋前圓肌綜合征相混餚，這些疾病包括胸廓出口綜合征、臂叢神經炎、神經根型頸椎病、腕管綜合征等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 保守治療
● ● 對輕度、間斷性發作的患者，可行保守治療，包括避免重體力勞動、夾板固定、非激素類藥物局部封閉治療。
● 手術治療
● ● 旋前圓肌綜合征存在許多潛在卡壓因素，臨床定位往往比較困難，因此，手術中應儘可能檢査所有可能的卡壓點並進行松解。
● ● 術后屈肘位石膏固定2周，抬高患肢，鼓勵患者進行手指活動。
● 可出現疼痛、肌肉萎縮等併發症。
● 本病經積極治療，一般治癒好。
● 避免上肢外傷。
● 避免肘關節過度運動，引起慢性勞損。
● [1] 劉曉偉，白桂有，張正治，等。正中神經前置術治療旋前圓肌綜合征臨床分析[J].神經藥理學報， 2007， 24(4)：28-29.
● [2] 劉鵬程，宮旭，孫汝濤，等。旋前圓肌綜合征的治療[J]. 吉林醫學， 2011， 32(10)：1991-1992.
● [3] 陳孝平。外科學。第九版。北京：人民衛生出版社，2018.
基本信息
- 中文名
- 旋前圓肌綜合征
- 外文名
- Musculus pronator teres syndrome
- 癥狀表現
- 疼痛、感覺障礙、肌肉萎縮、旋前圓肌觸痛、發硬
- 就診科室
- 中醫科
- 顯狀部位
- 四肢
- 原因
- 正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓
- 多發人群
- 50歲左右女性
- 相關檢查
- 一般攝片檢查肌電圖