鼻－前顱底腫瘤
鼻-前顱底腫瘤
鼻-前顱底腫瘤是對起源於該部位的一類腫瘤的統稱。按解剖部位可分為顱前窩底、鼻腔和額篩蝶竇以及顱內；按照組織來源可分為上皮來源、間葉組織來源以及神經膠質細胞來源。但部分病人腫瘤在該部位廣泛侵犯浸潤，難以確定原發部位。各個年齡組均可發表，高峰年齡與具體基本類型有關。鼻-前顱底腫瘤的臨床表現多樣，比較常見的癥狀包括頑固性頭痛、鼻䶊、眼部癥狀（視力下降、復視、突眼等）、嗅覺異常以及聽力異常（耳鳴、聽力下降）等。治療方式因疾病類型不同，差別較大。如鼻咽癌一般以根治性放療為主；嗅母細胞瘤則以放化療為主，並配合手術；淋巴瘤則以放化療為主。治療效果與腫瘤類型以及分期密切相關。總體而言，鼻咽癌根治性放療后預后較好，淋巴瘤預后中等，嗅母細胞瘤預后相對較差。
● 神經外科、耳鼻喉科
● 鼻-前顱底腫瘤包括一類腫瘤，常見的有鼻咽癌、淋巴瘤以及嗅母細胞瘤等。
● 鼻咽癌認為與EB病毒感染有關。
● 淋巴瘤可能也與病毒感染、免疫功能低下等因素有關。
● 嗅母細胞瘤病因不詳，可能與胚胎髮育不良有關。
● 出現該部位相關癥狀，如頭痛、視力聽力障礙以及嗅覺障礙等。
● 影像學發現鼻-前顱底部位的異常佔位。
● 最終確診需要進行病理學檢查。
● 頭顱CT、磁共振等影像學檢查有助於發現病變。確診有賴於組織病理學。
● 病人可有頭痛、視力聽力障礙以及嗅覺障礙等。
● X線平片可見腫瘤破壞周圍骨質結構。
● CT方便快捷，對於疾病初篩、觀察骨質破壞、鈣化以及腦水腫等具有優勢。腫瘤一般呈等密度或高密度，可伴有骨質破壞，增強掃描一般伴有強化。
● 磁共振是本病的重要檢查手段，通過平掃和增強影像，有助於發現病變、觀察病變與周圍組織結構的關係，並初步判定病變的性質。在T1WI多呈等信號或稍高信號，T2WI呈高信號。增強掃描腫瘤多伴有明顯強化。
● 鼻腔鏡可用於直接觀察病變並可進行活檢檢查。
● 通過病理活檢，確定診斷。
● 醫生根據典型的表現、影像學檢查和病理檢查結果診斷本病。
● 病人出現該部位的相關癥狀。
● 頭顱CT和/或磁共振發現該部位佔位。
● 病理分析明確診斷。
● 鼻-前顱底腫瘤包括一類腫瘤，常見的有鼻咽癌、鼻竇癌、非霍奇金淋巴瘤以及嗅母細胞瘤等。
● 每一種類型腫瘤有各自的病理分型。
● 鼻-前顱底腫瘤分期依照具體的腫瘤類型確定。
● 大部分根據TNM分期系統分為Ⅰ～Ⅳ期。
● 鼻-前顱底腫瘤主要是位於該部位的各種類型腫瘤之間的鑒別。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查以及病理組織學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 鼻-前顱底腫瘤的治療策略以不同的腫瘤類型，差別較大。
● 由於該部位解剖結構複雜，重要結構毗鄰，因此手術難度大，併發症多。
● 對於鼻咽癌目前主要採取根治性放療。手術不是主要治療選擇。
● 淋巴瘤則需要放療和化療相配合。
● 嗅母細胞瘤惡性程度高，對於早期病人可以考慮先手術，術後放化療；如果局部侵犯明顯，可以考慮先行放化療，待腫瘤縮小后再評估手術條件。
● 破壞該部位組織結構，導致功能異常。
● 腫瘤可發生轉移，危及生命。
● 鼻-前顱底腫瘤絕大部分為惡性，會出現局部侵犯、淋巴結轉移以及血行轉移。
● 鼻-前顱底腫瘤預后與腫瘤類型、分期密切相關。
● 鼻咽癌整體治療效果較好，5年生存率80%左右；該部位的非霍奇金淋巴瘤預后中等，5年生存率60%～70%；嗅母細胞瘤惡性程度高，預后較差，5年生存率50%～60%。
● 因病因不詳，無有效預防措施。
● 早期發現，早期治療。
基本信息
- 中文名
- 鼻-前顱底腫瘤