宮頸粘連

宮頸粘連

宮頸粘連是指由於宮頸管黏膜受損傷后粘連致頸管狹窄或閉鎖。由於粘連程度與範圍不一,可引起宮腔分泌物或經血流通不暢甚至完全受阻,導致宮腔積液、經血瀦留,而發生痛經、隱性閉經,繼發感染而致宮腔積膿。患者腹痛(有的呈周期性腹痛),可有體溫升高及血白細胞增多。宮頸管粘連病程短者宜用宮頸擴張術恢復其通暢;不能用宮頸擴張器分開粘連者,須切開分離粘連。宮頸粘連是指由於宮頸管黏膜受損傷后粘連致頸管狹窄或閉鎖。由於粘連程度與範圍不一,可引起宮腔分泌物或經血流通不暢甚至完全受阻,導致宮腔積液、經血瀦留,而發生痛經、隱性閉經,繼發感染而致宮腔積膿。患者腹痛(有的呈周期性腹痛),可有體溫升高及血白細胞增多。宮頸管粘連病程短者宜用宮頸擴張術恢復其通暢;不能用宮頸擴張器分開粘連者,須切開分離粘連。

病因


● 由於創傷或炎症,導致宮頸管,宮腔完全或不完全粘連。兩者可以單獨存在,亦可合併存在。宮頸管粘連多發生於人工流產負壓吸引損傷了宮頸管內膜,亦可發生於用電熨、冷凍、激光或腐蝕性藥物治療宮頸炎症而傷及宮頸管內膜。

臨床表現


● 1.小腹疼痛
● 一般在人工流產或刮宮術后一個月左右,出現突發性下腹痙攣性疼痛,有些患者腹痛劇烈,坐卧不安,行動困難,甚至連排氣、排便都很痛苦。
● 2.月經異常
● 宮頸完全粘連者,可出現閉經;宮頸部分粘連者,則表現為月經過少,但月經周期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎症引起,患者出現月經不調,經期延長,月經血發黑等不正常的現象。
● 3.妊娠異常
● 不孕是該疾病最主要的癥狀。且患者容易發生妊娠失敗,包括妊娠早期和中期流產,早產,異位妊娠,過期流產,胎死宮內等。

檢查


● 探查子宮時感覺宮頸較窄或無法探入。

診斷


● 檢查時發現宮頸管不通暢或完全封鎖,子宮可增大,經插入子宮探針后,如有積液或暗紅色血液溢出,即可明確診斷。 

鑒別診斷


● 宮腔粘連:作子宮碘油造影,可見到粘連部位的充盈缺損陰影。宮腔鏡檢查可在直視下觀察粘連程度及部位。

治療


● 宮頸管粘連病程短者宜用宮頸擴張術恢復其通暢。術后可用金黴素甘油(金黴素+甘油)或氯黴素魚肝油(氯黴素+魚肝油)塗宮頸管,每日1次,連續3~5天,以防再粘連。有感染者給抗生素。
● 病程久而粘連緊密,不能用宮頸擴張器分開粘連者,須切開分離粘連,排出積液或積血后,在宮頸管內放置引流管。