賴特綜合征
賴特綜合征
賴特綜合征是以關節炎、尿道炎和結膜炎三聯征為臨床表現的一種特殊類型的反應性關節炎，是一種發生於某些特定部位（如腸道和泌尿生殖道）感染之後而出現的關節炎。賴特綜合征多發生在20～40歲年輕男性，女性、兒童和老年人少見。病變以下肢居多，最常見的是膝、踝、跖趾關節，指、趾小關節也可累及。賴特綜合征可為性獲得型，其致病菌為沙眼衣原體或支原體。也可發生在細菌性痢疾感染之後，稱為痢疾后型，通常由腸道革蘭陰性桿菌感染所致，發病前多有痢疾或腹瀉病史。本病也可發生在人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。其他病因包括免疫異常和遺傳等。賴特綜合征病人大多急性發病，關節炎呈多發性、不對稱性、輕重不等，以下肢居多，最常見的是膝、踝、跖趾關節，指、趾小關節也可累及；常具有尿道炎癥狀，表現為尿頻、尿痛、排尿困難、尿道分泌黏液和膿性分泌物；常併發有結膜炎，可為單眼或雙眼同時/先後發病，表現為眼結膜充血、分泌物增多。治療賴特綜合征的主要方法是一般治療和藥物治療。賴特綜合征可造成膝、踝等關節紅腫熱痛，嚴重者可引起受累關節肌肉萎縮。男性常併發前列腺炎、前列腺膿腫、膀胱炎等；女性可有陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎。如果癥狀較輕，經及時治療后，賴特綜合征的預后較好。
● 風濕免疫科、內科
● 致病菌感染。性獲得型致病菌為沙眼衣原體或支原體。痢疾后型通常由腸道革蘭陰性桿菌感染所致。部分的患者發病前有泌尿系感染或腸道感染史；本病也可發生在人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。
● 免疫異常。
● 遺傳因素。
● 賴特綜合征多見於下肢關節，最常見的是膝、踝、跖趾關節，指、趾小關節也可累及。
● 賴特綜合征表現為多發性、不對稱性、輕重不等的關節炎，受累關節紅腫熱痛，受累肌肉出現萎縮。關節炎反覆發作，嚴重者可導致關節畸形。此外還有尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難等表現。
● 男性常併發前列腺炎、前列腺膿腫、膀胱炎等；女性可有陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎。
● 常併發結膜炎，有患眼異物感、燒灼感、結膜充血、分泌物增多等癥狀。
● 確診賴特綜合征需要進行血常規及血沉等血液檢查、滑液與滑膜檢查和X線檢查。
● 急性期可有白細胞計數增高，血沉增快，C反應蛋白（CRP）升高。慢性患者可出現輕度正細胞性貧血。補體水平可以增高，部分患者可能人體白血病抗原（HLA-B27）陽性。血液檢查有助於診斷本病。
● 滑液有輕至重度炎性改變，滑液黏度降低，白細胞計數輕度至中度升高，主要為中性粒細胞，且可出現大巨噬細胞，內含核塵和整個白細胞計數的空泡，有時稱之為賴特細胞，但它對賴特綜合征無特異性。滑膜活檢顯示為非特異性炎症改變。
● 少數患者在疾病早期即出現骶髂關節炎。慢性賴特綜合征患者最終有大部分出現單側（早期）或雙側（晚期）骶髂關節異常；非對稱性椎旁“逗號樣”骨化，是賴特綜合征和銀屑病關節炎獨特的影像學發現。
● 結膜充血和分泌物增多是結膜炎的主要特點，炎症可為單眼或雙眼同時/先後發病。必要時可行結膜刮片初步確定病原菌的種類和結膜的炎症反應特點。結膜的細菌學檢查、分泌物的細菌培養和葯敏試驗有助於病原學的診斷和指導治療。
● 醫生根據病史、臨床表現、血常規及血沉、滑膜與滑液檢查、X線檢查診斷本病。
● 賴特綜合征表現為多發性、不對稱性、輕重不等的關節炎，受累關節紅腫熱痛，受累肌肉出現萎縮。關節炎反覆發作，嚴重者可導致關節畸形。此外還有尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難等表現。
● 男性常併發前列腺炎、前列腺膿腫、膀胱炎等；女性可有陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎。
● 常併發有結膜炎，可見眼結膜充血、分泌物增多，可有結膜水腫、結膜下出血等表現。
● 急性期可有白細胞計數增高，血沉增快，CRP升高。慢性患者可出現輕度正細胞性貧血。補體水平可以增高。
● X線檢查顯示單側（早期）或雙側（晚期）骶髂關節異常、非對稱性椎旁“逗號樣”骨化。
● 本病需要與類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、複發性多軟骨炎、細菌性或病毒性結膜炎等疾病進行鑒別。
● 如果下肢關節多發不對性紅腫熱痛，應及時到醫院就診。
● 醫生通過血常規、滑膜與滑液檢查、X線檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 賴特綜合征治療為一般治療和藥物治療。
● 生殖器黏膜潰瘍多能自發緩解無需治療。
● 急性關節炎可卧床休息，但應避免固定關節夾板以免引起纖維強直和肌肉萎縮。
● 當急性炎症癥狀緩解后，應儘早開始關節功能鍛煉。
● 可用生理鹽水等行局部沖洗結膜囊以治療結膜炎，注意不要遮蓋病眼。
● 非甾體抗炎葯可以消炎鎮痛，吲哚美辛（消炎痛栓）塞肛常有效。雙氯酚酸、萘普生等也常有效，對應用非甾體抗炎藥物引起嚴重胃腸道反應或既往有胃十二指腸潰瘍史者可選用雙氯酚酸或萘普生與米索前列醇的複合製劑。
● 足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和壓痛應局部注射皮質激素治療，使踝關節早日活動以避免跟腱變短和纖維強直。必須注意避免直接跟腱內注射，這樣會引起跟腱斷裂。關節內注射可以暫時緩解膝關節和其他關節的腫脹。外用皮質激素和角質溶解劑對溢膿性皮膚角化症有用。口腔損害能自發緩解，因而無需特殊治療。
● 當吲哚美辛等不能控制關節炎時，可能需加用柳氮磺吡啶。重症、不緩解的賴特綜合征可能對甲氨蝶呤和硫唑嘌呤有效。
● 對結膜炎可行局部治療，可依據病原學診斷結果選用抗菌藥物或抗病毒滴眼劑。對於嚴重的結膜炎，如淋球菌性結膜炎等，需結合全身用藥治療。
● 賴特綜合征可造成膝、踝關節紅腫熱痛。嚴重者可導致關節畸形。
● 男性常併發前列腺炎、前列腺膿腫、膀胱炎等；女性可有陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎。
● 結膜炎病變可累及角膜，可引起畏光、流淚及不同程度的視力下降。
● 通常對賴特綜合征的治療效果良好。經過治療，患者一般在數月後癥狀消退，外周關節炎可完全恢復，皮膚和黏膜病變不遺留痕迹，但本病有複發傾向。
● 首先要注意衛生，勤洗澡，勤換衣服。注意飲食衛生。
● 避免不潔性交。
● 要加強鍛煉，多運動，提高身體的免疫力。
● 盡量少熬夜，作息要有規律。要保持積極樂觀的心態，不能長時間處於壓抑或緊張的狀態下，經常聽聽寬鬆輕柔的音樂，避免精神刺激。
● 在營養方面要跟上，要多吃一些蛋白質含量豐富的食物，例如牛奶、雞蛋、瘦肉這些，少吃生冷、煎炸的食物。
基本信息
- 中文名
- 賴特綜合征
- 外文名
- reactivea rthritis
- 別名
- 反應性關節炎
- 原因
- 沙眼衣原體、支原體福氏桿菌、志賀桿菌等感染，免疫異常，遺傳
- 癥狀表現
- 關節炎、尿道炎、結膜炎三聯症
- 多發人群
- 20～40歲男性