腱病

由於高強度的軍事訓練和體育運動，反覆強烈牽拉引起的肌腱膠原纖維的退行性病變所致。根據對外科肌腱病理標本的觀察，無論在跟腱、髕腱、肩袖，還是在肱骨內外上髁，肉眼病理結果相當一致，“腱病”標本外觀呈灰暗、微棕黃色變性、腱實質生魚肉樣變性、變軟。而正常腱組織呈白色、有光澤堅實。光鏡下腱病的膠原連續性中斷，膠原結構鬆散，出現玻璃樣變，潮標上移或鈣化。偏光顯微鏡下，正常膠原呈黃色反光，病變膠原變成綠色無光澤，結構無序。病變組織中腱基質、血管和細胞成分增加，而這些細胞主要來源於成纖維細胞和成肌纖維細胞。沒有炎症細胞。

腱病主要表現為局部疼痛、壓痛，腱或腱止點增粗，由於運動疼痛而導致功能障礙。

X線表現為腱或腱止點處增粗或鈣化。MRI有助於診斷，在T加權圖像中顯示腱與骨連接處的病變組織呈高密度信號。超聲波可以顯示病變腱組織中有低回聲區改變。

根據臨床表現及檢查可以診斷。

腱病需與肌腱炎區別，肌腱炎相當少見，常與腱病合併發生於跟腱或髕腱。腱圍炎是腱外層結構的炎症，不管這層結構是否滑膜，通常與腱內病變有關。在某些病例常可觸摸到“摩擦音”。臨床上很難將腱病與罕見的肌腱炎進行區別。

1.教育患者

膠原病變十分難治，除了疼痛和影響運動外肌腱的脆性增加，斷裂的可能性增加數倍。因此，必須要有一段時間的休息。

2.生物力學減負荷

由於該病常與肌腱局部過度負荷訓練錯誤有關。因此，檢查使用的器械如跑鞋、球拍等，檢查運動力學如跑步、投擲、發力姿勢等，診斷和糾正可能存在的肌力不平衡。

3.抗炎措施

常用冷療、電療、注射可的松等。冷療對腱病十分必要，因為腱病組織中有許多新生血管，冷療可收縮血管，電療主要採用激光、高壓電刺激等，實驗室條件下電刺激可以刺激膠原合成對腱病治療有效。沒有跡象表明：NASID和可的松對腱病有任何幫助，但COX-2抑製劑是否有效尚在調查中。可的松注射治療只能提供短期效果，癥狀很快複發並且抑制膠原合成，導致腱組織部分撕裂或完全斷裂。

4.減輕運動負荷

採用支架或護具，可以減少肌腱膠原纖維的力學負荷，有助治療。已經證實有效的護具如膝、肘護具，足跟墊，跟腱和髕腱支具，有很多值得進一步研究。

根據文獻報道，平均治療時間，初次發作時可能需要2～3個月才能重返比賽；有慢性癥狀的患者，可能需要4～6個月才能達到治療效果。實際時間因人而異。

5.適當的力量鍛煉

已經證實離心力量鍛煉有效，可能是特殊的離心體操能刺激腱細胞的力學感受器，產生膠原，幫助逆轉腱病的循環，達到治療目的。動物實驗證實適當的肌腱負荷有助於膠原排列，刺激膠原交互連接形成，兩者均有促進膠原抗張強度的作用。

6.外科手術

作為腱病治療的最後選擇，可以採用病變組織切除。術后可能需要4～6個月的恢復時間。