慢性複發性胰腺炎
慢性複發性胰腺炎
慢性複發性胰腺炎指長期反覆發作的胰腺炎，是在慢性胰腺炎基礎上有反覆的急性發作，較常見。此症可因膽道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指腸降段疾病、手術與創傷等因素而誘發。此症表現為腹痛，呈反覆發作，伴有食欲不振、噁心、嘔吐、黃疸（皮膚、眼鞏膜黃染）等。此症治療包括一般治療、藥物治療、內鏡治療、手術治療。此症如果治療不及時或治療不當，可能會引起胰瘺、胰腺囊腫等併發症，死亡率較高。此症經積極治療后，病情可得到改善。
● 消化內科
● 引起慢性複發性胰腺炎的病因有：
● 膽道疾病。
● 酒精。
● 胰管阻塞。
● 十二指腸降段疾病。
● 手術與創傷。
● 代謝障礙。
● 藥物。
● 感染。
● 全身炎症反應。
● 慢性複發性胰腺炎的具體表現為：
● 反覆腹痛，初期為間歇性後轉為持續性腹痛，可為隱痛、鈍痛、鑽痛甚至劇痛，多位於上腹部，可放射至後背、兩肋部。
● 食欲不振。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 黃疸（皮膚、眼鞏膜黃染）。
● 懷疑患有慢性複發性胰腺炎時，需要做血液檢查（血常規、血澱粉酶、血生化）、胰腺功能檢查、尿澱粉酶、影像學檢查等幫助診斷和治療。
● 了解白細胞、血澱粉酶、膽紅素等有無升高。
● 可檢測胰腺外分泌功能和內分泌功能有無異常，有助於診斷。
● 尿澱粉酶有無增高。
● 通過B超、CT、MRI等檢查，幫助診斷。
● 醫生診斷慢性複發性胰腺炎，主要依據臨床癥狀、血液檢查（血常規、血澱粉酶、血生化）、胰腺功能檢查、尿澱粉酶、影像學檢查等幫助確診。
● 臨床癥狀：表現為腹痛，呈反覆發作，伴有食欲不振、噁心、嘔吐、黃疸（皮膚、眼鞏膜黃染）。
● 血常規：檢查可見白細胞數增多或中性粒細胞增高。
● 血澱粉酶：血澱粉酶升高。
● 血生化：血細胞比容增高、血糖升高、膽紅素、血轉氨酶、乳酸脫氫酶和鹼性磷酸酶增高。
● 胰腺功能異常。
● 尿澱粉酶：檢查可見升高。
● 影像學檢查：檢查可見胰腺實質水腫增大、胰腺實質密度不均、胰周脂肪液化。
● 一些其他疾病也可能會出現腹痛、嘔吐等癥狀，容易與慢性複發性胰腺炎混淆，例如膽石症等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、血液檢查（血常規、血澱粉酶、血生化）、尿澱粉酶、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 慢性複發性胰腺炎目前治療包括一般治療、藥物治療、內鏡治療、手術治療。
● 積極去除病因，控制癥狀。
● 戒煙戒酒，調整飲食結構，避免高脂飲食。
● 可補充脂溶性維生素及微量元素，營養不良者可給予腸內或腸外營養支持。
● 對於自身免疫性胰腺炎可給予糖皮質激素治療。
● 對於胰腺外分泌功能不全患者，可口服胰酶製劑，改善消化吸收功能。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊，建議進餐時服用，正餐給予（3～4）萬U脂肪酶的胰酶，輔餐給予（1～2）萬U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯合服用質子泵抑製劑。
● 胰腺內分泌功能不全患者（血糖增高），一般首選二甲雙胍控制血糖，必要時加用促胰島素分泌藥物，對於癥狀性高血糖、口服降糖藥物療效不佳者選擇胰島素治療。
● 對於疼痛患者可用鎮痛藥物，宜選擇非甾體抗炎藥物，效果不佳可選擇弱阿片類藥物，仍不能緩解甚至加重時，選用強阿片類鎮痛藥物。
● 內鏡超聲引導下腹腔神經叢阻滯，可以短期緩解疼痛。
● 如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素，應選擇手術治療。
● 如果治療不及時或治療不當，可能會引起胰瘺、胰腺囊腫等併發症，死亡率較高。
● 積極治療后，病情可得到改善。
● 去除誘因，如控制甘油三酯等。
● 有膽石症者，應及早行膽囊切除術。
● 合理飲食，規律飲食，避免暴飲暴食、過量飲酒。