慢性丙型肝炎
慢性丙型肝炎
慢性丙型肝炎是感染丙型肝炎病毒（HCV）引起的一種常見的感染性疾病。慢性丙型肝炎可發生於任何年齡，一般兒童及青少年HCV感染率較低，中青年次之。男性HCV感染率大於女性。慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的肝實質廣泛壞死。本病表現為乏力、眼睛及手腳發黃、上腹部疼痛。慢性丙型肝炎可以通過抗病毒等藥物進行治療，可獲得良好療效。慢性丙型肝炎若不及時治療，可能演變為肝硬化，進而變成肝癌。
● 消化內科、感染科
● 慢性丙型肝炎為感染丙型肝炎病毒所引起。
● 傳染源為丙肝患者、丙肝攜帶者。
● 傳播途徑為血液製品、性接觸、母嬰傳播及其他尚未明確的傳播方式。
● 易感人群多見於中青年，男性多於女性。
● 乏力、發熱、關節疼痛。
● 納差、噁心，食欲不振。
● 黃疸、腹脹、食管靜脈曲張破裂出血。
● 確診慢性丙型肝炎需要進行血清抗體檢查、丙型肝炎病毒核酸等檢查。
● 丙型肝炎病毒（HCV）抗體陽性提示有丙型肝炎病毒感染，但是無法區別現正感染還是既往感染。
● 血液中檢測到丙型肝炎病毒核酸可以確診為丙型肝炎感染，如果沒有禁忌證，需要抗病毒治療。
● 醫生根據既往病史、臨床表現、血清抗原抗體和病毒核酸檢查等結果確診本病。
● 既往有接觸丙肝患者、接受過輸血、與丙肝患者性交、母親患有丙型肝炎等。
● 近期有乏力、發熱、腹脹、眼睛發黃等癥狀。
● 血清抗HCV抗體陽性。
● 血清HCV-RNA陽性。
● 本病需要與乙型肝炎等疾病鑒別。
● 如果既往有接觸過丙型肝炎患者、母親患有丙型肝炎、接受過輸血，且近期有乏力、發熱、眼睛及手腳發黃、腹脹等癥狀，要及時到醫院就醫。
● 醫生通過血清抗原抗體檢測等可以進行診斷及鑒別診斷。
● 慢性丙型肝炎可以通過抗病毒藥物進行治療。
● 使用利巴韋林和聚乙二醇化干擾素聯合治療，可獲得較好療效。
● 失代償性肝硬化、酗酒、吸毒、抑鬱症、嚴重的自身免疫性疾病、妊娠、未能控制的糖尿病、未得到控制的高血壓、嚴重貧血（Hbg＜80g/L）、冠心病、外周血管疾病、痛風等患者禁用利巴韋林聯合聚乙二醇化干擾素聯合治療。
● 慢性丙型肝炎若沒有及時治療，可能會演變為肝硬化，進一步形成肝癌。
● 不積極治療，可能或傳染給他人。
● 不及時治療，可能會引起食管下端靜脈曲張破裂出血，導致消化道出血。
● 慢性丙型肝炎會出現全身癥狀，如乏力、發熱、噁心、納差等，嚴重影響日常生活及工作。
● 慢性丙型肝炎通過抗病毒治療可取得較好的療效。
● 對於血液製品的使用要謹慎，使用前用第二/三代ELISA法檢測抗-HCV以篩選供血員，以RIBA-2法作補充篩選，可顯著降低輸血后HCV感染率和丙型肝炎發病率。
● 進行適當體育鍛煉，增強身體抵抗力。
● [1] 魏來，李太生。內科學：感染科分冊。北京：人民衛生出版社，2016.
● [2] 李蘭娟，李剛。感染病學。第2版。北京：人民衛生出版社，2014.