h7n9型禽流感
H7N9型禽流感
H7N9型禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國目前人感染H7N9型禽流感病例呈散發分佈，相互之間沒有流行病學關聯。沒有持續人際間傳播的依據。 H7N9型禽流感病毒，能夠與人類呼吸道、尤其是肺組織的特異性受體相結合，造成病毒感染，並誘導細胞釋放多種炎症因子，導致全身炎症反應。主要表現為高熱，體溫可持續在39℃以上，伴隨咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血等，可能出現頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。疑似感染和確診感染的患者均需要隔離，主要的治療方法有對症支持治療、抗病毒治療和中醫中藥治療等。感染H7N9禽流感病毒后，常在3～7天內進展為重症肺炎，出現急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭甚至危及生命。少數以咳嗽、低熱為主要癥狀的患者癥狀輕，預后好。
● 傳染科、感染科
● 是否患病與傳染源、傳播途徑、易感人群密切相關。
● 傳染源是攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。
● 目前沒有持續人傳人的確切依據。
● 經呼吸道傳播或密切接觸病禽的分泌物或排泄物感染，或接觸病毒污染的環境傳播至人。
● 高危人群是發病前10天內接觸過禽類或到過活禽市場的人。
● 老人、孕婦、免疫缺陷人群更易感染。
● 感染H7N9型禽流感病毒后，潛伏期7～10天，急性起病，高熱，體溫常持續在39℃以上，伴隨呼吸道癥狀，並快速出現呼吸困難，甚至呼吸衰竭，危及生命。
● 發熱，咳嗽、咳痰。
● 乏力、肌肉酸痛。
● 嘔吐、腹瀉。
● 呼吸困難、咯血。
● 懷疑患有H7N9型禽流感時，可以做以下實驗室檢查進一步明確診斷：
● 用來了解血液中白細胞及血小板計數，對診斷H7N9型禽流感具有提示意義。
● 採集呼吸道分泌物進行核酸檢測，是確診H7N9型禽流感的首選方法，醫生可能會多次進行該項檢查，以明確診斷或判斷病情轉歸。
● 檢測呼吸道分泌物標本中的甲型流感病毒通用型抗原，具有確診意義，但陽性率低。
● 血清抗體檢測需要採集兩次血液，可以提示是否感染。
● 從呼吸道標本中分離出H7N9病毒，可以確診感染，但耗時相對長。
● 完善胸CT或胸部X線檢查，有助於醫生判斷H7N9型禽流感病毒是否導致肺炎，評估病情嚴重程度。
以上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 根據患者的易感因素、臨床表現，以及相應的實驗室檢查，就可以診斷H7N9型禽流感。
● 患者在發病前7～10天接觸過活禽或到過活禽市場。或與感染H7N9型禽流感病毒者有密切接觸。
● 發病後出現高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血，伴隨乏力、肌肉酸痛等表現。
● 對疑似感染的患者進行實驗室檢查，獲得病原學方面的依據，可以確診感染。
● H7N9型禽流感需要和其他類型的禽流感（如H5N1）、季節性流感、社區獲得性肺炎、傳染性非典型肺炎、中東呼吸綜合征、腺病毒感染等進行鑒別。
● 鑒別主要依靠的是病原學檢查，因此如果患者出現癥狀應及時去醫院就診，明確診斷。
● H7N9型禽流感的治療主要包括隔離治療、對症治療和抗病毒治療、中醫中藥治療。
● 疑似感染和確診感染的患者都應儘早隔離。
● 發病後需卧床休息，進食流質或半流質而且營養豐富的食物。
● 吸氧，缺氧程度嚴重的患者可能需要面罩吸氧，重症肺炎的患者可能需要呼吸機輔助通氣。
● 休克時需要積極補液復甦，使用相關的血管活性藥物。
● 高熱時物理降溫，可輔助使用解熱鎮痛類藥物，如非甾體類抗炎藥物、水楊酸類等，退熱過程中可能大量出汗，需要多飲水或靜脈補液。
● 咳嗽、咳痰癥狀明顯的患者可使用鎮咳劑、化痰葯。
● 出現繼發細菌感染，合理選擇抗菌藥物治療。
● 留取呼吸道標本后，儘早開始抗病毒治療。
● 常用的抗病毒藥是神經胺酶抑製劑，如奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋等，部分患者服用抗病毒藥后可能會出現噁心、嘔吐、失眠、頭暈等不適，應及時諮詢專科醫生，醫生會根據患者的情況對症處理，切勿自行停葯。
● 中醫藥辨證論治，應諮詢專業中醫科醫生，不要自行用藥。
● 早期中西醫結合治療，有助於改善預后。
● H7N9型禽流感不僅會直接影響患者的正常學習與工作，還可能引起嚴重的併發症，甚至危及生命。
● H7N9型禽流感引起的發熱、咳嗽、全身酸痛等癥狀，會嚴重影響患者正常的學習與工作。
● H7N9型禽流感可以引起重症肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、多臟器功能衰竭等併發症，甚至造成死亡。
● 人感染H7N9禽流感后，重症患者預后差，輕症患者相對預后好，影響預后的因素包括患者年齡、基礎疾病、併發症等。
● H7N9型禽流感主要是通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的方法進行預防。
● 避免接觸疫源地活禽及其分泌物、排泄物。雖然目前無明確的持續人傳人的依據，對疑似和確診的患者仍然應隔離。
● 避免直接接觸禽類的排泄物、分泌物。對疑似或確診的患者進行有效隔離。
● 目前無預防性疫苗。
● 需接觸活禽或照護H7N9禽流感患者的工作人員應嚴格遵守感染防控條例，做好個人防護。
● 有慢性心肺疾病者、高齡、妊娠、免疫缺陷者需加強個人防護，遠離傳染源。
基本信息
- 中文名
- H7N9型禽流感
- 外文名
- H7N9avian influenza;AI
- 界
- 病毒界
- 命名者及年代
- 2013年3月31日
- 發現地點
- 上海、安徽
- 發現病例
- 110
- 癥狀類型
- 發熱、新亞型流感病毒
- 死亡人數
- 23
- 防控方案
- 患者應進行隔離治療