牙源性上頜竇炎
牙源性上頜竇炎
牙源性上頜竇炎是指牙源性感染擴散導致上頜竇發生感染，為耳鼻咽喉科疾病。發生於根尖周圍的急、慢性感染均可以直接擴散到上頜竇；拔牙時牙根移位入上頜竇，也可能引起上頜竇炎。病原菌多為厭氧菌，需氧菌以鏈球菌最多見。牙源性上頜竇炎急性期一般有牙痛、單側上頜脹痛、頭痛、鼻塞、嗅覺功能減退、發熱、全身不適等癥狀。慢性上頜竇炎表現為患側上頜壓迫沉重感，周期性疼痛，常有一側鼻塞或流膿涕。牙源性上頜竇炎治療有病因治療、藥物治療、竇腔引流、手術治療和一般治療等。大多數可治癒。牙源性上頜竇炎感染擴散可引起顱內、眶內感染，威脅生命。
● 耳鼻咽喉科
● 牙源性上頜竇炎多見於牙源性感染：上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，如果牙疾未獲根治，易成為牙源性上頜竇炎。
● 拔牙時牙根移位入上頜竇，也可能引起上頜竇炎。
● 病原菌多為厭氧菌，需氧菌以鏈球菌最多見。
● 牙源性上頜竇炎急性期一般有牙痛、單側上頜脹痛、頭痛、鼻塞、嗅覺功能減退、發熱、全身不適等癥狀。
● 慢性上頜竇炎表現為患側上頜壓迫沉重感，周期性疼痛，常有一側鼻塞或流膿涕。
● 牙源性上頜竇炎需要進行鼻腔及口腔檢查、鼻竇X線和牙齒X線等檢查來幫助確診。
● 鼻腔及口腔檢查
● ● 前鼻鏡或鼻內鏡檢查鼻腔內有無黏性或黏膿性分泌物，鼻黏膜有無充血、水腫，有無鼻息肉，鼻中隔有無偏曲。上列牙有無齲齒、牙齦有無發炎，是否有鼻涕倒流入口等。
● 鼻竇X線檢查
● ● 可顯示有無上頜竇黏膜增厚、骨壁硬化等情況。
● 牙齒X線檢查、錐形束CT檢查
● ● 了解上列牙情況，有無牙根感染、根尖部位骨質破壞等情況。
● 其他檢查
● ● 根據病情的需要，還會做鼻竇CT、鼻腔內鏡、上頜竇穿刺沖洗、淋巴結檢查、血液學檢查等。
● 根據癥狀、局部檢查、輔助檢查，一般診斷不難。
● 有牙痛、單側上頜脹痛或壓迫沉重感、頭痛、鼻塞、流膿涕、嗅覺功能減退等癥狀，急性期可伴有發熱、全身不適等。
● 鼻腔檢查發現鼻腔有黏性或黏膿性分泌物，鼻黏膜充血、水腫，口腔檢查能找到患側上頜病源牙。
● 牙齒X線檢查、錐形束CT檢查提示鼻竇有炎性改變甚至骨質破壞等情況。
● 急性期血常規檢查常出現白細胞總數升高、中性粒細胞比例上升等。
● 鼻腔內鏡或穿刺抽膿檢查可協助診斷。
● 本病應注意與鼻炎、普通感冒等相鑒別，需要及時去醫院就診，明確診斷。
● 牙源性上頜竇炎治療有病因治療、藥物治療、竇腔引流、手術治療和一般治療等。
● 急性期注意休息，局部熱敷，鼻腔滴血管收縮劑以利於引流。根據病原菌全身應用抗生素。若膿液引流不暢而癥狀不減輕時，可用穿刺灌洗法。
● 慢性期鼻腔施用血管收縮劑，使竇腔引流通暢，或用上頜竇灌洗法。必要時行上頜竇自然孔擴大引流術。
● 炎症控制后，可行口腔上頜竇瘺的修補術。
● 治療病源牙、拔除或取出斷根，去除病灶。
● 注意口腔衛生，避免勞累、注意保暖、保持心情舒暢、多喝水、禁煙酒、禁止辛辣飲食、保持大便通暢。
● 牙源性上頜竇炎感染擴散可引起顱內、眶內感染，威脅生命。
● 牙源性上頜竇炎經過積極有效的治療大多數可治癒。
● 注意口腔衛生，早晚刷牙，飯後漱口，積極治療口腔疾病。
● 保證充足的睡眠，避免勞累。
● 堅持鍛煉身體，提高機體抵抗力。
● 多飲水，加強營養，避免挑食。