肛門括約肌鬆弛

● 1.感染：如盆腔膿腫、急性脊髓炎等。

● 2.先天性：如脊髓脊膜膨出等。

● 3.腫瘤：如脊髓腫瘤等。

● 4.其他：如痔瘡、神經源性膀胱等。

● 1.體格檢查肛門指檢：檢查可見肛門括約肌鬆弛。

● 2.實驗室檢查腦脊液檢查：有助於急性脊髓炎的診斷。可見腦脊液外觀無色透明，細胞數、蛋白含量正常或輕度增高，淋巴細胞為主，糖、氯化物含量正常。

● 3.影像學檢查（1）B超有助於盆腔膿腫的診斷，表現為盆腔內圓形或片狀的無回聲區，大部分邊界不清楚等。（2）X線有助於盆腔膿腫的診斷，可見膿腔內液平面和反射性腸淤脹、腸粘連、盆壁脂肪線模糊或消失等。（3）排泄性膀胱尿道造影有助於神經源性膀胱的診斷，可見膀胱壁小梁形成，憩室及典型的聖誕樹樣膀胱等。（4）脊髓磁共振成像有助於急性脊髓炎的診斷。典型磁共振成像顯示病變部脊髓增粗，病變節段髓內多發片狀或斑點狀病灶，呈T1低信號、T2高信號，強度不均，可有融合。（5）直腸鏡檢查：可發現直腸病變。

● 4.其他檢查（1）診斷性穿刺女性已婚者可自陰道后穹隆穿刺，抽出膿液即可確診盆腔膿腫。（2）膀胱尿道鏡檢查有助於神經源性膀胱的診斷，可了解膀胱尿道形態，傷口存在膀胱輸尿管返流等。

● 1.盆腔膿腫

● 常有典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如排便次數多而量少、黏液便、里急后重、尿急、尿頻等。也可有發熱、脈速、乏力等全身癥狀。

● 2.神經源性膀胱

● 可有下尿路癥狀，包括尿急、尿頻、夜尿、尿失禁、遺尿、排尿困難、膀胱排空不全、尿瀦留及尿痛等。也可出現性功能障礙癥狀，如生殖器區域敏感性，勃起功能障礙、性高潮異常、射精異常、性慾減退等。除排尿癥狀外，可伴腸道癥狀、神經系統癥狀等，如便秘、排便失禁、會陰部感覺減退或喪失、肢體癱瘓等。

● 3.急性脊髓炎

● 為急性起病，起病時可有低熱、病變部位神經根痛，肢體麻木乏力和病變節段束帶感；亦可無其他任何癥狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運動障礙早期為脊髓休克表現。

● 肛門括約肌鬆弛是指肛門直腸環對大便的控制力不夠，容易引起大便失禁。常見於盆腔膿腫、內痔、脊髓脊膜膨出、脊髓腫瘤、神經源性膀胱、急性脊髓炎等疾病。